如題
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共筆p.8的補充
Ppt40(p.3左上)
臨床特徵-1
‧ 需要小心注意的病史: 跌落高度, condition of floor, initial stage of
consciousness, seizure, apnea
‧ 系列病史: improve, stabilize, or worsen, vomiting, late seizure
‧ 兒虐?
Ppt41(p.3右上)
臨床特徵-2
‧ 囟門Fontanel
‧ 姿勢改變
‧ 原始反射
‧ Spontaneous bicycling movements of lower extremities
‧ Fundus: retinal hemorrhage, papilledema
‧ Acute deterioration: seizure, acute brain swelling
‧ 蒼白、嘔吐、tachycardia
‧ Hypotension: other injuries, subgaleal/subperiosteal hemorrhage,
spinal cord injury
Ppt42
小兒腦部傷害的危險因素
‧ 跌落, 機車相關的創傷
‧ 水的含量多, 90% (兒童)vs 75%(成人)
‧ 髓鞘化時間 4y/o以前
‧ Brain/CSF smaller
‧ 由於有開放的囟門，ICP 3-5 mmHg
‧ 較低的大腦代謝速率
‧ 相對成人較大的頭部
‧ 頸部肌肉較無力
‧ 不同年紀有不同受傷的成因
共筆p.27的補充
美容手術(cosmetic surgery) P14右上
1. 當嬰兒小於六月時，可得到最佳效果
2. 當有facial deformities需要階段性的手術，通常由multidisciplinary專家所組的
團隊來執行
重建手術(Reconstructive surgery) P14左下
Step 1：校正craniosynostosis在3-6月時
Step 2：校正sybdactyly(併指)在1-2歲
Step3：校正midface retrusion(後移)and distraction在4-5歲
Step4：校正hypertelorism(眼距過寬)在4-6歲
Step5：等待發育成熟，執行LeFort I或III procedure
共筆p.28的補充
脊髓膜膨出(meningcocele)可分為顯性和隱性兩大類型：顯性脊髓膜膨出在嬰兒剛出生
便可在背上看見只有薄薄一層膜而有皮膚附蓋的大囊泡，位置以薦椎和腰椎最多，容易
破裂造成中樞神經感染，必須在出生後一兩天儘快修補。隱性脊髓膜膨出皮膚完整，剛
出生時不會有神經缺損的症狀，但隨著年齡長高時，開始牽扯神經而造成傷害。
新生兒患者之腦膨出(encephalocele)，除隱閉於顱底者，腦膨出症多於出生時在枕位或
額位看到，從外觀診斷。臨床檢查包括神經檢查、神經發展評估(neurodevelopmental
accessment)、染色體核型檢查(karyotype)、腦核磁共振影像(brain MRI)及視障評估
。腦膨出的臨床治療與預後：多數嬰兒的腦膨畸形可以接受手術治療，但腦組織突出情
形須要保全其中腦組織。腦膨出病例可能有視覺障礙，亦可合併發展遲緩及水腦症。合
併水腦症的嬰兒可考慮以水腦引流管植入手術或腦室內視鏡手術治療。
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