[骨關] 94級第二次考古題答案暨解答

[clever0705 (小卒)]

1. B E F AD B  6.  A C B E D
11.B F E AC E  16. A B E C B
21.A E D E  D  26. A C B A D
31.B E C C  A  36. D C B C B
41.x B B B

感謝超強大的共筆組員Diane 侑真 佳珮 厚銓 璟容 的辛苦付出

請安心服用

94級三年級上學期骨關第二次考題(詳解)

1.(B)
共筆W8 -p5 喙鎖韌帶協助承受上肢落在鎖骨的重量

2.(E)
唯一連於中軸骨的附肢骨是鎖骨，接於胸骨的鎖骨切跡

3.(F)
肩胛舌骨肌起於肩胛骨上緣，終止於舌骨。

4.(A)(D)
上一屆共筆寫附在肩胛骨外緣的有小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長頭
但黃老師的講義只有小圓肌、大圓肌
而肱二頭肌在外角，闊背肌在下角
請自行取捨

5(B)
請翻Netter 197頁對照.

6.(A)
旋轉套是由棘上肌 棘下肌 小圓肌 肩胛下肌組成，分別在前上後，和肩關節的
Rotation有關，神經有肩胛上神經，肩胛下神經 腋神經。

7.(C)
詳解：Crutch palsy是由於使用拐杖不當，導致壓迫到橈神經(radial n.)，使得橈神經
所控制的上臂、前臂後區肌肉癱瘓，最典型的症狀為垂腕，因為橈神經控制的肌肉大多
屬於伸肌，也就是讓手腕、手指伸直的肌肉群。(參考網路相關資料、Gray’s臨床應用
內容、Grays’s表7.7)

空間名詞請參考Gray’s圖7.44以及相關內容(或Netter’s p.426)
(A)  臂神經叢一路從警追走來，分成很多區段(Gray’s7.52)，而radial n.是從
     其中一段post. Cord(後側索)延伸而來，這個選項的位置深深埋在眾多肌肉當
     中，拐杖壓不到。
(B)  Axillary n. 也是從臂神經叢(亦是來自後側索)衍伸而來，通過腋窩後穿過四
    方空間Quadrangular space往後上去支配後肩膀附近肌肉，因為比較偏上方，
    拐杖也比較壓不到。
(C) radial n.穿過腋窩後，會經由三角間隔Triangular interval，貼著肱骨往後下
    走，而這個三角空間屬於腋窩這個區域中最靠近腋下的位置，因此使用拐杖時比
    較可能會直接壓迫到。
(D) circumflex scapular artery為旋肩胛動脈，它會通過三角空間triangular space
    在scapula形成壓跡，除了它很歡樂的沒有神經想路過，與題意不合。
(E)  棘上神經supraspinatus n.到底在哪裡，Netter’s跟Gray’s都不想告訴我們，
     應該是肩胛上神經suprascapular n.誤植，通過肩胛上切跡，拐杖不會擺那邊。

8.(B)
詳解：參考Gray’s表7.7
(A)     肱二頭肌，屬上臂前區間，由肌皮神經(musculocutaneous n.)負責。
(B)     肱三頭肌，屬上臂後區間，由橈神經負責。
(C)     大圓肌，由下肩胛下神經(Inf. subscapular n.)負責。
(D)     小圓肌，由腋神經負責。(上題的四方區域若是發生硬化影響到axillary n.，
        就是小圓肌會死給你看)
(E)     棘上肌，由上肩胛神經(suprascapular n.)負責(棘下肌亦然)。

9.(C)與(E)均可，但大結節上主要是以棘下肌附著為主，E較適合。
詳解：W12共筆p.10~11，簡化如下
       (A)三角肌        (B)肩胛下肌     (C)小圓肌       (D)棘上肌    (E)棘下肌
起點   主要在肩峰外側緣  肩胛下窩        肩胛骨外側緣      棘上窩       棘下窩
止點    肱骨三角肌粗隆   肱骨小結節      肱骨大結節      肱骨大結節  肱骨大結節
主要功能  外展上臂        內旋上臂        外旋上臂       外展上臂15度 外旋上臂

10.(D)
詳解：(A)(B)(E)均和髂?iliac crest沒有關係，(C)腹外斜肌雖然有附著到iliac crest
，但是他的功能為壓縮腹部內容物、彎曲軀幹、將腹部前面轉至對側，(D)闊背肌靠胸腰
筋膜(thoracolumbar fascia)附著到iliac crest上，並且止端在肱骨的結節間溝上，可
以幫助上臂向後伸展。

11.(B)
詳解：
        (A)胸大肌       (B)闊背肌       (C)大圓肌       (D)棘上肌   (E)棘下肌
起點    鎖骨前表面     胸腰椎棘突      肩胛骨下角後面     棘上窩      棘下窩
        、胸骨前表面   、髂脊

止點    肱骨結節間溝    肱骨結節間溝   肱骨結節間溝     肱骨大結節  肱骨大結節
        外側唇(大結節脊)               內側唇(小結節脊)

功能    內收、內旋     內收、內旋      內旋、伸展上臂  外展上臂15度  外旋上臂
        、屈曲肱骨     、伸展上臂

Bicipital groove肱二頭肌溝，因為二頭肌是兩條肌肉形成，導致中間有類似溝的構造，
該位置對應到肱骨上即結節間溝處。

12.(F)
詳解：題目為→肱骨內上髁骨折會導致何處完全癱瘓？
一樣是Gray’s表7.7，肱骨內上髁的背側有尺神經通過的溝，若是此處受傷，尺神經可能
受損斷裂，因此由尺神經負責控制的手部內在肌(魚際肌、蚓狀肌除外)、還有前臂尺側屈
腕肌和深屈指肌的內半部會受到影響。其中手部內在肌肉在Gray’s表7.15，是手掌上的
肌肉。(B)旋前圓肌是前臂的前區間淺層肌肉(Gray’s表7.10)；(C)橈側屈腕肌是前臂後
區間的淺層肌肉(Gray’s表7.13)；(D)肱二頭肌，參考第八題；(E)旋後肌是前臂後區間
中的深層肌肉(Gray’s表7.14)

13.(E)
 (1).(3).(5).(6)皆有
(2)Capitulum of humerus 和radius的head相關節
(4)radial notch of ulna 是ulna 上的構造
(6)Radial articular circumference 是指和radial notch of ulna相關節的部分radius
   head，所以有和ulna有接到
(7)Ulnar articular circumference 是指和ulna notch of radius相關節的部分ulna
   head，本來就是在指ulna本身了
(8)triquetrum bone和ulna可能有關節盤擋住了，不能算直接相關節
(9)scaphoid bone是和radius相關節

14.(AC)
請見Netter圖446~448

15.(E)(應該都對，所以題目應該是問何者是對的)
請見Netter圖460 461

16.A
根據網路上的資料(長庚醫訊)，使用fibula最佳，也可重建上頷骨
不過共筆是有寫重建上肢骨可用之

17.(B)
請見gray's 387 388

18.(E)
黃老師講義p17

19.(C)
請見Netter圖357
這題主要是要問infrapiriform foramen不是由何構造圍合而成的
坐骨大孔中有梨狀肌通過，因為梨狀肌不會全部填滿坐骨大孔而是會將坐骨大孔分開成
兩個小洞(suprapiriform foramen和infrapiriform foramen)靠下面的就是infrapiriform
 foramen，它是由梨狀肌、sacrospinous lig.(分出坐骨大小孔)、sacrotuberous lig.
(將坐骨切?圍合成孔)所圍合

20. (B)
(A)  piriformis m.起源於sacral 的anterior sacral formina間，從坐骨大孔(greater
     sciatic foramen)穿出之後，附著於股骨的大轉子上(greater trochanter)
    (Gray’s.p389)
(B)  Obturator internus的musle fiber會converage to form a tendon，在坐骨轉90度
    之後，穿過lesser sciatic foramen，最後附著在股骨的大轉子上(Gray's P506)
(C)  superior Gluteal n.穿過坐骨大孔(Gray’s 495)
(D)  Inferior 和superior Gluteal a  都會經過坐骨大孔，只是superior走梨狀肌上方
    ，inferior 走下方(Gray’s 497  511)
(E)  Post. Femoral cutanous n.穿過坐骨大孔(Gray’s 509 510)

21 (A)
(B)(C)(D)(E)都附著在Greater trochanter上

22 (E)
Third trochanter = gluteal tuberosity(Wikipedia)
所以答案選臀大肌

23.(D)
Unhappy triad 是由
Anterior cruciate ligament + tibial collateral ligament +medial meniscus
(Wikipedia)

24 (E)
膕肌=poplitus m.
(E)Lateral epicondtlar of femur 為其止端(Gray’s 548)

25 (D)
Posterior cruciate ligment 可防止posterior displacement(Gray’s 538)

26 (A)
femur未和fibula相關節

27 (C)
(Gray’s563)

28
(B)
第九週共筆11頁第二張圖。Cuneiform bones與Navicular bone相接。

29.
(A)
第八週共筆24頁第三行。力從Talus傳到內外側足弓的Calcaneus和Navicular bone，跑步
時比較傾向外側縱走足弓著地，但力量還是要先從Talus傳遞分開。

30.(D)
根據上屆共筆，橫弓除了骰骨、楔狀骨，還包括蹠骨

31(B)
第八週共筆24頁中間Keystone。

32.(E)
講義黃雍協37頁下方圖。脛骨後肌腱

33.(C)
骰骨下方的溝為腓骨長肌肌腱溝

34.
(C)
第九週共筆第3頁。

35.(A)
只有它是微動關節，其它是不動關節共筆第九週第三頁

36. (D)
因為pterion較屬於squamous suture，其餘選項都比較屬於serrate suture

37. (C)
第九週講義P8上，可知(A)TMJ (B)shoulder joint (D)hip joint都有附屬構造

38. (B)
選項(B)屬於cartilaginous joint，其餘選項皆正確

39. (C)
第九週共筆P7下，舉例可知答案應選(C)膝蓋前和patella

40. (B)
joint between first cortal and manubrium of sternum屬於cartilaginous joint中
的synchondroses

41. X   題目不完整

42. (B)
(A)ulnar與humerous之間屬於hinge joint(C)屬於condyloid joint(D)C1與occipital
condyle間的關節是讓頭部可以上下點頭，且關節面非平面而是一凸一凹，所以應該不是linear movement之joint(grey”s P31)

43. (A)(B)
第九週講義P11上

44. (B)
因為(A)hyperextension(C)lateral flexsion(D)rotation皆屬於基本動作，而
(B)circumduction屬於複合動作

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◆ From: 59.126.46.24
推 hulabear:太強大了~~~推
※ 編輯: clever0705      來自: 59.126.46.24         (11/30 23:14)
推 walkwolf:    很好很強大，共筆組辛苦了!
※ 編輯: clever0705      來自: 59.126.46.24         (11/30 23:46)
推 Wind518:聽完上禮拜的演講只讓我學會第16題而已=.=
推 lightpeng:太強大了～～～推
推 junglecat:太強大了～～～推
推 junglecat:我覺得42題應該選 D 吧!可以參考講義p15下~16下
推 junglecat:不過話說回來~~~骨學部分還真 #%$@ .....
推 boopaul:請問39題B選項 根據涅特圖507上 似乎有bursa出現...
※ 編輯: clever0705      來自: 59.126.46.24         (12/01 17:33)
推 Wind518:有修改可以說一下修哪裡嗎 不然不知道要看什麼...=.=
→ clever0705:42題改成(B) 聽說Gray's有寫到
推 eclipsewing:12題A.F應該都對，因為A的小魚際肌是尺神經深支控制
→ eclipsewing:不過這應該太超過範圍了= =
推 Jaller:43題的D應該也有，雙軸的滑液關節。