W10 期中考特刊 p34 Q34 答案(C)
(B)
詳解 患者pH > 7.3
HCO3- >15
酮體 一個+
血清有效滲透壓 在 >320 或 330~380
2*[145+(878-100)*1.6/100]+(878/18)=364
所以選NKH
之前因為我太注意到p35中間的一句話"差別只在於是否有
酮體累積".
不好意思.勘誤堪了很多......><......
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W10 期中考特刊 p20 Q21 選項(C)GFR<31........
請改成 GFR31.......(去掉<,原稿上沒有<)
答案請改成(B)
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W10 期中考特刊 p34 Q27 詳解
有效血液滲透壓.....
2*130+540/18=290
但是根據p30共筆血醣超過100要對Na做校正
2*[130+(540-100)*1.6/100]+540/18=304
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W1 病例寫作 p10 簡介 10. CXR心電圖 ECG 胸部X光
胸部X光 心電圖
W5 腎臟泌尿系統 p11下方 >300據量白蛋白尿
巨量
W7 內分泌系統 p6下方 4.脛前免疫水腫
黏液
p14中間 2.round face(moon face):全臉潮紅
月亮臉
p24右上 polycystic oavry syndeome 是多發性卵巢
多囊性卵巢症
p25倒數第四行 .....DPR.....
.....DTR.....
W10 期中考特刊 p2 Q10 說明......(10-5)/10
(15-5)/15
p2 Q11 答案(C)
(B) 詳解沒有問題
p3 Q13 說明左邊的ABI右
右
右邊的ABI左
左
p8 Q38 詳解:(非常不好意思打到昏頭打錯了!下面是正解,答案沒錯)
1.pH＜7.4表示為酸中毒
2.PaCO2 80＞40(符合)：表示呼吸性
3.HCO3- 40v值上升：表示有代償
4.推斷患者為：呼吸性酸中毒有代償
p8 Q39,p12 Q10,p14 Q28 (謝謝浩俊！)
答案(D)
(B)
出處：三下腎泌W10 P.9表格；
三下呼吸W5.5 P.8；
四上呼吸W7 P.4。
詳解請改成：
(1)判斷數據得知血液偏鹼、氧氣正常、CO2偏低、
HCO3-偏高。
(2)合理推測因為接上呼吸器而導致換氣過度引發接
下來的呼吸性鹼中毒，而其腎臟似乎完全沒有代
償的現象，故為呼吸性鹼中毒無代償。
要特別注意，是同一個病人，但是不知道大家有沒有注意到
p7的Q38似乎在呼吸的期中考有出現過，只是問的是你應該要
給什麼治療，印象中選項有換呼吸面罩啦、給重碳酸鹽的。
難到這是吳子卿和王耀東的合體技!!
p9 Q41 有人問說在共筆W3 p24的地方有說道有時候RLL pneumonia會
伴隨pleural effusion，可不可以選(A)
我在這邊做個說明，因為真的不好選！
1.首先是氣管的位置，單純肺炎不會造成氣管位置偏移。
但是肺炎伴隨肋膜積水會引起氣管偏移，而這個偏移的主
因應該是肋膜積水引起的。
氣管之所以會偏移，以本題來做例子，氣管左移。
那表示有兩種可能，第一是右邊肺脹大推到左邊，第二是
左邊肺消下去拉到左邊。
2.關於聽診聽到bronchial sound的問題，共筆W3 p16的地方
寫道如果可以聽到bronchial sound可能是實質化或是水腫
;查了大貝p276,277，是這麼寫的"肺部實質化支氣管音會
出現在患側"，"肋膜積水的呼吸音會減少，但支氣管音可
能在大量積水的區域"。
而且肺炎的患者，聽診最特殊的是在於會出現crackles(爆
裂聲)，我私下臆測如果要考肺炎的話老師應該會透露出聽
到這個聲音。
但是老師的錄音檔有這麼一句話"肋膜積水bronchial sound
本來就聽不到。"在共筆p22的表中有原音重現。
3.如果現在這個病人是從右側肺炎，進展成右側肋膜積水，那
也會出現符合題目中所述的現象，比如說氣管左移，聽得到
呼吸音。我和浩俊討論了之後覺得或許老師應該可能寫成
"bronchial sound降低"會更好！
4.結論是，大家要把四種疾病的呼吸音搞清楚
這題(A)/(B)都有選擇的空間。
不過既然這題是問說你的診斷，那就選病因(A)吧！
不好意思無法提供確切的說明....><....
p12 Q11 答案(D)
(A)
p18 Q45 答案(C)
(B)
詳解 沒錯
p23 Q50 詳解 20出投
頭
p37 Q39 答案(C)
(D)
Q6 說真的也有考慮過(D)要不要選
大家可以看詳解的內容,至於(A)還是(D)比較好,
有請更高明的同學解答
不好意思
p41 Q42 答案(C)
(D)
詳解的地方是我看小Ro的敘述
共筆 W8 p29 下方圖看起來是stage IV會較佳的答案
若你/妳有看到其他地方有錯,也懇請告知.
勘誤可能會在陸陸續續增加~~~
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