臨診共筆WEEK 2
共筆P.6下方
脈搏大小 weak(thready) 很弱，像絲狀。通常瓣膜病變如主動脈瓣 "閉鎖不全" 請把
閉鎖不全改成狹窄
P.12
PMI 最大搏動點的說法好像跟心循都不太一樣，但翁老是說右心室，大家自己決定
吧，但我覺得重點是在往外下方移代表什麼意思
共筆P23下方
Other systolic murmurs
病灶:"Mitral regurgitation" 老師上課是這麼說 講義也是這麼寫沒錯
但卻和講義P24頁上 共筆P21頁第二行 所說之 Pansystolic murmur 有矛盾
在這裡跟同學解釋一下
收縮期心雜音通常是收縮中期(midsystolic)或泛收縮期(pansystolic)
收縮晚期的心雜音(late systolic)有時也可聽到， 三種是不一樣的
老師講義上表示Mitral regurgitation 三種心雜音都有
建議同學改成
Pansystolic murmur ------Mitral regurgitation
Midsystolic murmur ------ 與主動脈瓣及肺動脈瓣血流異常有關
Latesystolic murmur ------ 二尖瓣脫垂的心雜音表現
這三種雜音分別代表不同的疾病
P13上
聽診位置 3. 三尖瓣區 胸骨左緣第"四"肋間
最後一頁 p31
"正常人雙手的血壓..." 那一段，需要更正7個字，
請各位同學將那7個字訂正為下面紅色的字
此病人右腳血壓比左腳低40mmHg，代表右腳血管阻塞，所以手部血壓的正常值必須
以左手的160mmHg代入。
右腳 ABI=80/160=0.5(右腳屬中度損傷)
左腳 ABI=120/160=0.75(左腳屬重度損傷)
臨診共筆 W4
p.19 第四行 在黃疸期時膽紅素.......皆下降。 此句刪除
改成 平均總膽紅素的量從前驅期就開始增加，上升速度較ALT快，但也較快下降
p27. 下面 腹水分類的表格
左邊 transudate "漏"出液 => "滲"出液
其下面的 albumin不足.......從血管"漏"出... => 從血管"滲"出
右邊 exudate "滲"出液 => "漏"出液
其下面的 因為發炎......而"滲"出血管... => 而"漏"出血管
臨診共筆 W6
p14. 上面 Anti-CCP Ab 的第二點
"Anti-CCP Ab 陽性代表一定有RA" 這句話是錯的
因為Anti-CCP Ab的準確性不是100% 所以只能說"幾乎有可能"是RA
同一頁的第八點
"Anti-CCP Ab(+)只表示可能是RA" 請在可能的前面加上 "極為"二字
接著是魏醫師更改的部分
p.1 最下面的表格 骨性關節炎 備註 "通常伴有間質性肥大" 此句刪除
p.3 表格下方的Raynaud's phenomenon"l" l刪除
p.6 表格最下方 HLA 的全名改成 Human Leukocyte Antigen
以上 請大家改一下 謝謝~
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