[呼吸] 吳銘芳考古勘誤

[PoachedEgg (水煮蛋)]

先講結論，呼吸考古92級P21第30題，答案改D

"呼吸期末考"這本 P21第30題  P15第40題  P8第60題，三題題目都一樣，但為什麼考古
答案不一樣呢?

P8第60題  P15第40題，題目一樣，選項ABC一樣，但是選項DE剛好互換，所以前者選E，
後者選D。

題目是問哪個最不可能是腫瘤旁症候群的症狀，我們來看各個選項：
                 (Paraneoplastic Syndrome，呼吸共筆W11 P8-9，但老師沒講很詳細)

(A)Weakness and fatigability, primarily of proximal muscles
   衰弱和易疲勞的近端肌肉

   electromyographic results show increasing amplitude of contraction with
   repetitive stimulation
   一開始沒力，要等一會兒力氣才會出來

●→很明顯是LEMS(共筆W11 P9最上)，屬於腫瘤旁症候群。


(B)Cerebellar ataxia, dysarthria, deafness, pleocytosis of cerebrospinal fluid,
   小腦性運動失調       發聲困難    耳聾      腦脊髓液 白血球增生
   and cerebellar atrophy
       小腦萎縮

●→小腦性運動失調、小腦萎縮 顯示亞急性小腦退化(共筆W11 P9腦病變第2.3行)，
    也是腫瘤旁症候群。

    Pleocytosis of cerebrospinal fluid發生原因有發炎、感染或"惡性腫瘤"。

    發聲困難、耳聾，找不到和亞急性小腦退化或腫瘤旁症候群的關係，勉強說歸類
    於腦病變。


(C)Moon facies, truncal striae, hypertension, hypokalemia, and hyperglycermia
   月亮臉       水牛肩          高血壓        低血鉀           高血糖

●→很明顯是Cushing's Syndrome(共筆W11 P8 內分泌相關)，屬於腫瘤旁症候群。


(D)Hypercalcermia, polydipsia, polyuria and mental status changes in the
   高血鈣          劇渴        多尿         精神狀態改變          且沒有
   absence of bony metastases.
   且沒有     骨頭的代謝

◎→乍看之下，很像SIADH(共筆W11 P8 內分泌相關第三個)，不過這樣想是錯的！
    SIADH不會有劇渴和多尿！SIADH是"不適量的ADH分泌"，導因為小細胞癌製造類似
    ADH的牲肽，所以ADH過多。抗利尿激素太多，怎麼可能渴又多尿呢？

    這個症狀應該是本選項第一個"高血鈣"的症狀。不用懷疑，高血鈣也會有mental
    status changes。


(E)mental status changes, muscle weakness, hyponatremia, and decreased serum
   精神狀態改變           肌肉衰弱         低血鈉            血清滲透壓下降
   osmolality with inappropriately elevated urine osmolality
                                   濃尿

●→這個才是正港的SIADH！ADH牲肽過多會低血鉀、血液滲透壓下降甚至引起意識障礙。
    雖然肌肉衰弱和SIADH無關，不過它屬於LEMS，還是算腫瘤旁症候群。



§§§結論：呼吸考古92級 P21 第30題，答案改D 較為恰當。


最後，感謝共筆長把PO勘誤、賺P幣的機會讓給我。

本篇值 401 P幣



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  你在幹麻?      我在鋪梗阿
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◆ From: 125.231.227.44
※ 編輯: PoachedEgg      來自: 125.231.227.44       (01/14 21:13)
※ 編輯: PoachedEgg      來自: 125.231.227.44       (01/14 21:16)
※ 編輯: PoachedEgg      來自: 125.231.227.44       (01/14 21:20)
推 yaste:,謝謝蛋頭～
推 quincie:應該是第8頁的60題  不是59題
※ 編輯: PoachedEgg      來自: 125.231.227.44       (01/14 22:17)
→ PoachedEgg:已修正 感謝提醒
推 supremeape:頭哥帥唷~
推 lightpeng: 蛋哥猛唷~
推 junglecat: 我D掉你就沒有P幣嚕~~~
推 buthow:哎 我查到的是高血鈣較常由SCC引起啦 其他的則是NSCLS
→ buthow:P8 60題祥解是因為這樣才如此寫的 不過反正跟結論沒差別
→ buthow:NSCLC.............
推 buthow:高血鈣症和低磷酸鹽血症(PTH)應該也都算是腫瘤旁症候群
→ buthow:然後SIADH似乎也包括心房尿鈉排泄因子 不知道會不會增加尿