推 lightpeng:請問24 hr後，若cortisol濃度下降>50%，表示是Pituitary 06/12 20:20
→ lightpeng:出問題 的原因是甚麼呢？ 06/12 20:20
有鑑於很多同學問我
所以一併解說
請先看下方表格的流程圖
當有病患有Cushing's Syndrome時，可以先抽血檢查ACTH
ACTH >10 表示可能和Pituitary Gland病變或是異位性ACTH syndrome有關，
使之不受cortisol負回饋影響
ACTH濃度因此過高 ACTH-dependent
ACTH <5 表示可能是Adrenal Gland發生問題，Cortisol分泌太多但負回饋機制是正常的
所以ACTH濃度是OK的 ACTH-independent
而ACTH-dependent的區別就是用 high dose dexamethasone test
當注射這類藥物後，需再搭配血中或尿液中cortisol濃度做區別
24 hr後，若cortisol濃度下降>50%，表示是Pituitary的問題
若無則是Ectopic ACTH Syndrome（可見共筆P.10的結論）
所以P.9的High dose部分提到ACTH independent和dependent應該是在做注射前測得的
或是可以說是先抽血驗ACTH濃度區分病源自於何
詳細解說就如上
有問題再提問吧
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