→ rifleman:502P 太強大啦!! 06/14 23:54
※ 編輯: nakahikari 來自: 114.38.35.127 (06/17 16:56)
推 summerwind:太強大啦 06/17 22:46
推 mimimomy:感恩推~~ 06/18 18:36
資料下載
https://docs.google.com/open?id=0BxcY_CkKpXAEenZUdlJfdDA5a3c
這不是什麼防電守則…
只是在下用每日的疲憊去換來的心得…
此篇僅適用於CV的翁sir team，要青峰俠team的心得請洽巫喊明。
當然就算你做好了、準備了以下所說的細項，
我依然不能保證你可以「一定」可以一切safe，開心過活。
那麼，本文開始。
首先簡介每日的工作。
基本上每天的第一件事情不是meeting，是印藥單。
畢竟翁sir什麼時候查房你永遠不知道，可能在你meeting途中就殺來了，
可能的話，盡量不要讓翁sir看到前一日的藥單。
心內的meeting除了星期二的大內之外，都是8:00在N13討論室。
請不要遲到，早餐也要在meeting開始之前就嗑完。
有人因為在第一天一邊吃早餐一邊回答問題，就被學長虧了一頓
meeting完後，請開始研究你手上所有翁sir的病人，
翁sir基本上是強烈希望intern來primary care他的病人的。
請把所有用藥的indication都查出來，
沒有indication的藥就請DC掉，不然鐵定會被罵。
簡而言之，所有的藥物都要跟problem list可以對上，
比如說你想開個sennoside，那麼你problem list就要寫上個constipation。
而problem list上請寫上每天狀況的變化，
舉個例子來說，有pneumonia的病人，在culture出來以後，
請在pneumonia項目上註明哪天culture data出來，然後是哪隻菌，諸如此類。
或者是糖尿病的HbA1c值多少，當然以上只是舉例。
Admission Note部份，沒什麼好說的，
主訴絕對不能是什麼「for follow up CAG」否則你就等著被噹到死。
好歹也問病人最近有什麼不舒服，
例如「chest tightness on exertion」就可以順利過關。
（反正heart不好的人多少都有點問題可以寫來當主訴啦）
還有CXR請一定要畫上，隨手附finding，這是最基本的要求。
Progress Note的話，PE一定要確實。
heart murmur到底是在哪聽到？grade幾？
這個病人有沒有carotid bruit？有沒有Jugular vein engorgement？
翁sir絕對會特別去注意這幾個點。
重要檢查跟結果也要彙整在progress note裡面，
e.g. echo/Holter/CXR/CAG...etc
然後請注意翁sir神來一筆在病歷上的comment，
那就是作業時間，請快去查詢相關結果並且寫在病歷上吧。
經驗上來說是幾乎每天都會有…而且請用手寫…
翁sir的查房每天大概都是下午，星期三因為下午要門診所以例外。
星期四則是早上開始門診，
但畢竟翁sir病人往往多到掛了150號以上，所以整天沒跟到查房也是很正常
（取而代之的是new p't湧入就是了）
知識補充部份…大概就是EKG很重要，
在CV開始run之前，務必把EKG溫習一遍，
大概第一個禮拜就會迎來EKG的考試，每個星期五的meeting也是EKG討論會。
就算寫不出診斷也要至少可以依照10個tips寫出完整的finding…
翁sir常問的問題，我正在編輯筆記跟彙整資料中，這兩天內就丟上ftp，
大概以我被問到的問題為主這樣。
不過要面面俱到當然是不可能的，
這部份就大家靠個人實力以及運氣來下點防電功夫。
我是被問到都答不出來…杯具…當然我太弱也是原因…
另外，morning meeting要念的topic，我就簡單列舉如下，
至少讓大家moning meeting時不會死太慘…（我們第一梯已經沒救了）
1. Shortness of breath
2. chest pain and chest tightness
3. palpitation
4. heart failure and fluid overload
5. DM and HTN
應該不是太難準備才對。
以上，明天就是CV最後一天了，但願可以安全下莊…
希望其他科的同學也寫一下各科的imformation，請給我吳子卿攻略手冊
我們都要survival！
--
有這篇我就懶得交班啦～該講的都講很清楚囉～
有遺漏我再edit就好
--
Iamtheboneofmysword.Steelismybodyandˍˍfireˍismybloˍˍˍod. ˍˍ ˍ
ご覧の通りIhavecreatedoverathousandbl▊ades▉.Fate ▊ ◥◣ ▉ ▎
貴様が挑むのは無限の剣UnknowntoDeath.▊Nork▉nowntolife▊. ◤ ▊ ◣ ◢▎
剣戟の極致Havewithstoodpaintocreatewe▊apon▊.Staynight▊ ◥◣ ▊◢▊◢◤
Yet,thosehandswillneverholdanything. ▊ ▊ ▊ █ █◤█◤
恐れずしてかかって来い！So as I pray,◥▅▆◤nlimited◢▊▆▆◤lade◤ ◤orks.
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.46.228.80
※ 編輯: nakahikari 來自: 114.46.228.80 (06/14 23:48)