推 blshortaint:推推 05/07 00:46
推 poorpaul:你人真好 05/07 02:11
推 jam59tw:這些我們上學期好像都沒有考勒... 05/29 23:05
心情好，
再來整理一下病例吧
1.病例的定義?
◆病歷是病人罹病時其病況的臨床紀錄文件，被編寫成有如一個完整的個案研究資料。
◆美國醫院協會AHA則明示:一個病人的病歷是經由各種一般及特殊的病例格式，紀錄該
病人被照護資料。
2.病歷主要功能為何?
◆醫療團隊的診療紀錄。
◆醫療團隊人員溝通的工具。
◆教學研究。
◆法律問題或醫療糾紛發生時的重要佐證。
◆保險償付的重要依據。
◆醫療品質的重要指標。
◆醫院評鑑的重要評審標的。
3.病例管理人員的職責?
◆規劃、設計與建立完善的病歷管理制度。
◆新技術、方法、設備、處理病歷資料系統。
◆協助良好病歷格式的設計。
◆協助完整病歷資料之收集。
◆...
4.存放病歷的理想位置?
◆位置適中管理方便的地方。
◆臨近門診、急診與病房。
◆臨床醫療事務相關單位。
◆毗鄰醫師常出入與集合之場所。
◆臨近X光片存放之處。
◆電梯上下，交通方便的地方。
◆不易淹水的地方。
◆通風良好，光線充足的地方。
◆病歷遞送動線良好的地方。
◆目標明顯的地方。
5.病歷紀錄的原則?
◆完整、正確、周詳、一致、易讀、適時、整合、合法
◆病歷紀錄最好以問題為導向的記錄方式，就病人不同的問題逐一記錄與分析，以SOAP
為紀錄要領。
6.病歷紀錄的缺失?
◆所收集資料不全。
◆紀錄過於簡陋。
◆紀錄遺失。
◆.....
7.病例的排列方式<3種>?
◆流水號碼法:病例在檔案架上的排列係依病歷號碼之大小，由小而大依序排列。
--1、2、3、...、10、...9999999
◆尾位數法:通常病歷量較大的醫院都採尾位數病歷排列法。
--個位數及十位數為一組固定:原指數(尾位數)。
--百位數及千位數再分組固定:第二指數。
--萬位數以上:第三指數(變化數)。
◆中位數法:與尾位數法相似
--個位數及十位數:第三指數。
--百位數及千位數固定:原指數(中位數)。
--萬位數以上:第二指數。
8.電子病歷的特性為何?
◆非單一部門設計的系統。
◆只有單一的資料庫。
◆資料無重複輸入的情形。
◆應包括病人整體的基本資料和照護紀錄。
◆必須與其他的臨床紀錄連結在一起。
◆能自動監測病人的臨床與檢驗資料。
◆必須使用標準的醫用術語。
◆必須保護病人的隱私權。
◆有使用權的使用者，隨時都可很方便取得病人的資料。
◆臨床人員能直接將資料輸入，也能看到該看的資料。
◆能與知識、文獻等資料連結成為智慧型整合系統。
◆必須很有彈性，且具有擴充性。
◆能協助臨床問題的解決。
◆透過此系統，能評估與管理病人照護的品質與成本。
大家看一看，如果有錯誤，可以幫忙訂正，
題外話，
加油阿，兄弟...
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