推 keanufirefox:收到CNS之朝偉大旅途之雞毛蒜頭小事之強者建議裡囉!! 02/28 12:35
推 keanufirefox:謝謝安芝學姊~~~ 02/28 12:37
推 drosophila:這...簡直是在作共筆啊 學姐太強瞜 02/28 19:53
推 TrueSpace:真強 讓我想到上學期婦產PBL我被王博輝電了 03/06 21:01
又到了一年一度的大醫盃了，辛苦的女性選手少不了要面臨生理期的考驗~~
學姊這時候就出現了:D
嗯~~以後我也沒有走婦產科，所以對這個懂得應該不會更多，就我目前所知的
簡介一下，更深入的就要另請高明囉~~
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1．月經是否規則?
這次比賽的日期是3/24，首先看看生理期的週期是否規則、是否落在比賽前後。
如果是的話，下面第3點會介紹用藥。
如果不規則的人，先找出上一次月經距目前的時間，再考慮用藥。
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2．月經簡介
首先我們要了解一下，月經是啥?
月經就是子宮內膜的週期性崩落，隨著內分泌的改變而波動。
先來個名詞介紹:
(1)GnRH:Gonadotropin-releasing_hormone 促性腺激素釋放素
pulse secretion, 脈衝式分泌，
由下視丘分泌，刺激腦下垂腺前葉分泌FSH和LH
同時受到estrogen和progesterone的negative feedback
(不孕症取卵子的時候，會施打GnRH類似物, 刺激FSH分泌，讓多個濾泡
同時成熟)
(2)FSH:Follicle-stimulating hormone 促濾泡成熟
LH: Luteal hormone 黃體刺激素
(3)estrogen:動情素(主要由卵巢分泌)
progesterone:黃體素，主要由黃體分泌
這裡有圖:
http://www.wisc.edu/ansci_repro/lec/lec_11/parts_menstrual.jpg
(1．在follicle phase時，FSH刺激濾泡，濾泡分泌動情素，使子宮內膜增厚。
這時候的子宮內膜血管往子宮內膜垂直生長
(2．在Luteal phase之前，LH達到高峰，引發排卵 ( ovulation )
(3. 排卵之後，濾泡形成黃體，分泌黃體激素(身體會感覺熱熱的)，使子宮內膜
繼續增厚，形成腺體，子宮內膜血管開始形成螺旋形(這是為了著床做準備)
(4．看圖，progesterone分泌到極致，形成一個高峰(progesterone surge)，
之後若沒著床，就沒有受精卵刺激黃體繼續維持.
ꤠ 於是黃體激素急速下降，子宮內膜無法維持，月經就來了:D
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3．用藥:
由2可知(雖然有點多ORZ )
月經會來是因為黃體激素突然下降 (Progesterone surge)，子宮內膜無法維持
所以，我們可以利用口服避孕藥(含progesterone，黃體素)，
讓體內progestone上升，服用3~7天後停藥，子宮內膜無法維持，月經就來了。
這個叫: progesterone challenge，代表你的子宮內膜功能正常，只是內分泌失調。
目前藥局可以買到:primolut-Nor, 10顆70元，一日3顆。
如果要延後月經，也是一樣的道理，就繼續吃progesterone，就可以保持內膜完整。
但是只要一忘了吃藥可能馬上就會來喔~
不過不要延後太久，因為子宮內膜厚了就是該崩落啊，不然長期可能會有病變。
4．月經失調~~
其實月經不規則是很常見的問題，問題也可大可小。
又可分為有來和沒來，有時候會有不規則出血，少少的出血分泌物，叫「無排卵性月經」
應該和內分泌失調有關(常見)，或者是子宮內膜的疾病。
月經失調的原因:
(1)壓力:最常見的原因，可造成內分泌失調，例如剛實習的時候，
有些學姊都會月經打亂.......
(2)體重:另外過胖過瘦也是會影響，如estrogen是脂溶性的。
(3)男性荷爾蒙過高:aldosterone，身體毛髮是不是變多，有沒有長出鬍子...
(4)腦下腺分泌問題....
鑑別診斷有很多，這裡就不說了。
重點是，該不該去看婦產科呢?
其實我以前也很怕去看婦產科啦，這裡告訴大家婦產科門診都在做啥XD
*1:問病史，大家要記得自己的月經史，非常重要，尤其妳將是個女醫師。
會問你有沒有性經驗，最近是否有性行為等等，如果你答不出來的時候，
會幫你驗尿(Beta-HCG，懷孕時為陽性)
*2:理學檢查:
這裡可能有大家最害怕的內診喔~~
你如果不喜歡可以不要做，不過不內診的話，不知道裡面是否有發炎或其他病變
自己決定一下吧，可以先吃藥，如果身體沒什麼其他疾病的話(不負責任的說法..)
不然醫師可能會看看外陰部有沒有分泌物和味道。
*3:SONOGRAPHY超音波
可以看看卵巢有沒有什麼病變，是否快要排卵了，還有子宮內膜的厚度等等。
現在很多診所都有做喔，非侵入性的檢查，只是下腹脂肪較多的話，壓得有點痛..
(寫到這裡有點懶了，有問題再問我吧，我再去請教一下專業的:D)
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