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→ nonenumen:不合格，才87銀，用ㄅ半打至少800+ 03/17 16:20
→ LINzero7:...我打字一直都用ㄅ半，沒比較慢 03/17 19:57
→ zachary28:主要因為是用複製貼上的方法才會這麼少錢吧~~ 03/17 20:08
→ solitude1026:喔~我又不缺錢~當然使用最快速的方式~ 03/18 07:35
我知道有大大PO過了
所以我這篇針對
主要的如何環境消毒、跟有什麼方法可以治癒
來查這筆醫學上的資料~
就當我來騙P幣吧~~
各位請看~
一.什麼是疥蟲？
感染人體造成疥瘡的疥蟲學名為Sarcoptes scabiei var. hominis[人疥癬蟲]
屬於蛛形綱﹝class Arachnida﹞、蜱蹣亞綱﹝subclass Acari﹞
恙蟲目﹝order Astigmata﹞、疥蹣科﹝family Sarcoptidae﹞
疥蟲屬﹝Sarcoptes﹞的一種節肢動物；蛛形綱動物與昆蟲有所不同
成蟲有四對足和附肢，身體分顎體和軀體，沒有翅膀或觸角。
二.疥蟲如何傳播？
疥蟲的傳播和感染，與衛生狀況有關，經由與患者親密接觸或性行為而感染疥蟲
受感染的衣服和被褥﹝fomites﹞，也可能傳播疥蟲，但此途徑並不常見。
在室溫下，疥蟲離開人體皮膚尚可存活2-4天
在礦物油﹝mineral oil﹞中可存活7天之久
在50℃的環境中10分鐘即死亡，卵在室溫下約可存活10天。
濕度高及低溫之環境，有助於疥蟲之存活。
三.如何診斷疥瘡？
病史與臨床病灶
﹝1﹞ 疥瘡潛伏期的長短因人而異，一般而言，初次感染的潛伏期約為2-6個星期
劇癢，是疥瘡臨床上最重要的特徵，在視覺性類比評分
[visual analogue scale, VAS score, 0-10]通常高達8-10分
在夜深人靜時會更形顯著。
在臨床病灶方面，常在手指指蹼、手腕屈側、腋下、手肘、腰際、陰莖
陰囊或女性的乳暈可以看到。
四.疥瘡該如何治療？
1.殺疥劑﹝scabicide﹞
﹝1﹞ 苯甲酸?酯﹝Benzyl benzoate﹞
Benzyl benzoate，為一般醫療人員所俗稱的BB solution﹝10% or 25%﹞
其成分為祕魯香膏﹝balsam of Peru﹞
能夠殺死寄生性節肢動物，在開發中國家普遍用來治療疥瘡
對頭蝨與陰蝨等感染亦具療效，但先進國家
如：美國，較少使用此藥物。Benzyl benzoate具刺激性
應避免接觸臉部、眼睛、黏膜、尿道口或開放性傷口，以免造成接觸性皮膚炎。
盡量不要使用於兒童或嬰兒，若不得已必須使用時
應將藥品稀釋﹝1：1或1：2﹞，以減少藥劑的刺激性。
若不慎誤服大量藥品，可能會產生中樞神經刺激及痙攣的副作用，甚至死亡。
使用此種藥物有多種方法，最常見的治療方式為全身沐浴乾淨後
頸部以下全身塗抹薄層藥水，24小時後，清洗全身，連續塗抹2-3天
必要時 7-10天後可重複治療。
2. 其他藥物
﹝1﹞ 抗組織胺
口服抗組織胺，特別是有鎮靜嗜睡效果的
如：chlorpheniramine maleate, diphenhydramine, cyproheptadine, hydroxyzine等
可減輕患者癢感，減少過度搔抓，以避免『癢-抓-癢』
﹝Itch-scratch-itch﹞的惡性循環進一步惡化
避免皮膚障壁﹝skin barrier﹞破壞而加重發炎或引起感染。
﹝2﹞ 鎮定安眠藥物
如： benzodiazepine，可以減少患者因癢造成的焦慮感，減少搔抓。
﹝3﹞ 角質溶解劑
角質溶解劑﹝keratolytic﹞，如：水楊酸﹝salicylic acid﹞
可去除老舊角質，讓殺疥藥劑更容易滲透，達到殺死病灶中的蟲體或蟲卵
特別在結痂型的疥瘡患者身上，更應加強角質溶解劑的使用。
﹝4﹞ 外用皮質類固醇
當疥蟲或蟲卵被藥物殺死後，人體先前因免疫反應所形成的皮膚次發性病灶仍然存在
因此癢感可能還會持續，有時候需要在醫師的指示下
適度地使用較弱效的外用皮質類固醇藥膏
如：hydrocortisone, betamethasone valerate。
﹝5﹞ 抗生素
疥瘡患者的皮膚因反覆的搔抓，會破壞皮膚障壁，引發次發性細菌感染
嚴重者會造成敗血病。適當使用外用或口服抗生素
可控制鏈球菌或金黃色葡萄球菌的感染，減少細菌感染可能的後遺症
如：腎炎與風濕熱。
五.環境應如何消毒與控制？
﹝1﹞ 患者的衣物與被褥，需以50-60℃熱水煮5-10分鐘後再清洗
時機與頻率目前尚無充分資料可供參考
但建議在治療第一天的隔天，即可進行清洗。
清洗後可用熨斗或烘衣機增強效果；也可以加強日曬，
雖然不易達到殺死蟲體有效的50℃溫度，但是如果時間拉長，仍有部分效果。
無法水洗的衣物，可以乾洗處理；部份較大物品
可以密封包裹在不透氣的塑膠袋中兩星期，也可殺死疥蟲。
﹝2﹞ 床板或床邊細縫宜用稀釋的漂白水擦拭或殺蟲劑噴灑 氯系漂白水
弱鹼性的次氯酸鈉 ﹝NaOCl, sodium hypochlorite﹞，經過稀釋之後就是漂白水。
它可產生含氯自由基﹝chlorine radical﹞，經由氧化作用破壞細菌的細胞壁
進而殺死細菌，使用後的漂白水會還原成對人體無害的食鹽水。
市售含氯漂白水的有效氯濃度在5%-15%左右，貯藏越久，有效氯濃度會降低；
漂白水還含有不純物，如肝毒性較強的四氯化碳和三鹵甲烷
此為致癌物，在使用時需小心。
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※ 編輯: solitude1026 來自: 61.57.117.77 (03/17 06:45)
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