Re: [問題] 請幫忙推薦台中身心發展評估的醫師

[kmbiyax (加油)]

※ 引述《missT (come back inn)》之銘言：
: 我的小朋友2歲9個月
: 現在的狀態
: 對新玩具不太感興趣, 去公園玩只願意玩溜滑梯
: 不願意接受新的書本, 只願意看舊書, 看書越來越沒耐性
: 同樣一個玩具可以重複同一個動作很久
: 同一句話經常會重複很多次, 只要不如他的意就會生氣大叫
: 眼睛看人的時間非常短暫, 只有對人有要求或是剛好有事情發生才會看著人說話
: 若是別人想跟他說話他一般不太愛看人
: 肢體動作不是非常靈活, 不會雙腳跳, 現在正在參加復健課程
: 老師提醒我這樣的狀態應該要去大醫院做身心發展評估
: 請問一下, 這方面該看什麼科?有推薦的醫師嗎?
: 我在台中, 非常謝謝

小朋友目前未滿六歲的情況，可透過每半年一次的追蹤評估追蹤與了解小朋友的發展情況
（以衛政推廣那套6歲以前早期發展評估表為基礎）

家長除了自行求助醫療掛號評估外，也可透過小朋友假如已經開始就學（幼稚園）

在學校老師的觀察中如「懷疑」有發展遲緩的疑慮，透過通報方式連結社政轉介評估資源
（但這部分以各單位的評估為主）

依據：疑似發展遲緩兒童通報流程及檔案管理辦法
      http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=D0050179

以上是兩種常見資源連結途徑
（當然，自主求助除了大醫院外，亦可尋找身心科診所的醫師與臨床心理師協助評估）

不過，除了求助直接評估協助外，家長其實在日常生活中還可嘗試一些方式觀察與紀錄，

以更進一步與清楚了解小朋友的情況：

（一）小朋友「看起來」異於常人的行為，先莫慌，可觀察與蒐集訊息先

當看見小朋友「似乎出現異於常人」的行為時，先莫慌張。停下來，想一想，觀察一下

小朋友所謂「異於常人」的行為出現多久？出現頻率如何？是否受到場域或人物及其他
因素的影響？小朋友所謂「異於常人」的行為是否「實際影響到孩子的日常生活」？
如：日常生活應該完成的任務無法完成或受干擾、與人相處及互動、家長的管教與互動
...等；或是，因著小朋友的情況，而影響及干擾了孩子的人際關係...等

（二）以本文所提的幾個訊息，建議可以再多一點觀察與了解

1.對新玩具不感興趣部分：小朋友所謂對「新玩具」不感興趣，是意指只對「玩具」
  部分「新的」興趣缺缺？還是「泛指對於新的人事物缺乏興趣」？假如，有人跟
  小朋友互動時，或提供「新的」刺激時，孩子是否會有反應？

2.除了「新的」事物「興趣感」之外，亦可觀察孩子是否呈顯出「固定」於某種特定的
  行為模式或儀式（以遊戲來說，是否呈顯出非常侷限及聚焦於某項特定遊戲而無法轉換
  或體驗/學習/接受邀請...等，嘗試其他的遊戲？）

3.「同一句話問很多次」部分，可以觀察孩子是「缺乏耐心/無法忍耐/急躁」地問，還是
   觀察到孩子可能對於言談互動時「理解能力有所侷限」？「問」的時候，孩子是用
  「自得其樂/好奇/興趣」的方式在「問」，還是其實家長感覺到孩子「故意捉弄」？
   ---這部分很重要，有些孩子的行為不一定是「故意」的，但家長常不自覺會以為孩子
      「故意找碴」

4.不如己意的生氣大叫：這部分要回歸孩子日常的教養及生活型態了。不如己意是指
  「任何事物」孩子皆無法「等待」、「延宕滿足」、「挫折忍耐」？依照孩子還
  未滿三歲的情況，很多生活習慣、情緒表達及互動都還在形塑與學習的過程，家長可能
  會很辛苦，但對於孩子來說這也是學習的重要歷程。

5.不太看人，看人時間短，人際互動比較被動。觀察看看，當孩子不看人或比較少人際互動
  時，他最喜歡或最投入於什麼樣的事物中？孩子在那樣的歷程中經驗如何？假如，要求
  孩子必須「看人」時，孩子常會有的反應是什麼？...關於「看人」部分，除了觀察孩子
  「不看人」時大部分投入於什麼樣的事物（興趣）外；其實眼神的接觸互動是可以學習
  的。但一開始可能不建議馬上要求孩子「一貫地面對各種人都要注意、留意、眼神接觸」
  建議可以先由家長「一對一」的方式邀請小朋友練習，並且觀察假如小朋友「拒絕看」時
  在做些什麼。有時候，小朋友一開始可能很難接受與學習，搭配一點點小獎勵與鼓勵，
  例如：有看人的話給予口頭稱讚，若能完整地聽完一段話給予擁抱...之類。


（三）結語

可以感覺到家長的積極以及老師提供的建議，但線索過少，且這些徵兆不一定就代表孩子
「有問題」（雖說或許DSM寫的條列式概念化描述看似可以套進去，但很多東西其實建議
可以再觀察與蒐集看看線索。畢竟，真的評估時，也還是需要家長提供一些日常觀察資料
與線索）。「醫療評估」資源本身就有其侷限，雖說「早期發現早期治療」觀點重要，
但評估之前其實還是有很多事情可以先嘗試看看，以更進一步地了解孩子的情況，也可以
減少「好像感覺有問題，就馬上送醫」的迷思。至於，一般來說發現假如「疑似有異狀」
的觀察時間多久？3-6個月是一個可以參考的時期，在這段時期內可以先進行一些嘗試。

假如真的很擔心與焦慮，也可以嘗試善用一些民間家長組成的團體，聯絡及諮詢看看



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※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Child_Psy/M.1400311575.A.FA5.html
推 missT:非常謝謝,小朋友最近參加了職能治療有變得比較活潑,但是
→ missT:去到公園面對遊樂器材,還是不願意嘗試且會激動大哭,不清楚是
→ missT:否有什麼經驗讓他排斥,玩玩具的部分,保母明確告知我家小孩只
→ missT:願意用同樣的方式不斷重複玩同一種玩具,即使教導也不願意接
→ missT:受,好陣子情緒很差,只要糾正他的錯誤就會激動生氣..
→ someoneyaya:聽描述真的有AS的可能性...像電影<星星的孩子>主角