→ trueamour:不過如前文所述，沒辦法斷根 01/28 15:08
不知不覺一個星期就快到了 :p
為了提昇中醫版討論風氣，小弟雖然經驗尚淺，但還是希望
能盡自己一點小小心力吸引更多對中醫有興趣的人一起來討
論。
此人咳嗽一開始去給醫生看時，醫師以舌苔前有缺塊認為此
為燥咳，處以百合固金湯，服用了一個星期絲毫沒有效果。
因此一開始處理的時候我便沒有朝陰虛下手了。畢竟百合固
金湯其實在陰虛方中算是蠻全面性的方子，一般如果病因是
陰虛咳嗽病人，效果都會很明顯。
一年半以後因為某些因緣際會，漸漸的對中藥的使用有些心
得。開始以自己的辨證模式處理這個患者。標號代表第幾次
處理。
1.由於此人具有腰酸，小便不利(前列腺肥大)，小腹腫脹，
脈象浮滑，心悸而喘。因此思考為水飲凌心所致，如果能將
其小便順暢，餘症自解。也許有人會問為何不以常見的穿山
甲或王不留行等來處理小便不利的問題，因為在個人經驗中
，這兩類藥如果不經適當配伍用在心陽虛病人，病人會有喘
得更厲害的副作用。因此擬方以四逆湯+五苓散，以溫而行之
的觀念化氣行水。病人回報表示，小便比以前順暢，但咳嗽
依舊，膀胱還是感覺脹滿。
2.有了上次經驗，又看見曾有人使用桂附八味丸吃了一個星
期後前列腺肥大症狀改善的醫案報告，因此用這個方子試看
看，不過當時患者食欲不佳，腎氣丸使用前提需要飲食如故
不適合用在食欲不佳病人，因此吩咐患者少量飯後服用。但
可能因為少量的關係患者覺得效果不好，開始轉信偏方。必
要時至西醫診所打針疏緩，但西藥的前列腺肥大藥物因為吃
完以後會很不舒服，因此沒辦法服用。
3.後來再經過全身性的問診，抓到了一些新的診斷點。左側
的小腿筋急，右腹又有氣滯扣診音，改從肝氣窿閉的思路處
理，結果服用完第一天，患者反有嘔心小便更不利的副作用
，但第二天起副作用情況就改善了。腹氣滯有好轉，小腿筋
疏緩，但咳嗽依舊，小便狀況患者覺得沒改善。
4.經由前面幾次失敗經驗，走在路上看見許多路人的小腹下
垂，突然有了靈感。依照以前用中焦藥物可以讓小腹縮回去
的氣虛觀念，我如果改以土虛制水的觀念，再加上患者本身
食欲狀況就不是很好，可以一試。因此處方以
四君子湯健脾化濕
升麻柴胡升提膀胱讓膀胱不要重脹以處理小便頻數的問題
肉桂起下焦沉痾久病，再配上小茴香處理膀胱小腸冷氣。
以第四次效果最好，病人表示咳嗽減緩，膀胱不覺得重脹
，小便比較舒服。
雖然健脾對於腰酸的病人思路比較大膽，但這次試驗成果
算是效果不錯的，提供給大家參考。
希望大家也能分享自己的處理經驗或是理論學術探討啦^^
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