作者Bonerges (new one)
看板ChineseMed
標題Re: [傷寒] 第20條
時間Wed May 24 09:37:41 2006
※ 引述《changinjacky (美足)》之銘言:
: ※ 引述《trueamour (醫應學佛應希醫王)》之銘言:
: : 〔條文〕
: : 太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者
: : 桂枝加附子湯主之。
: : 桂枝三兩去皮,芍藥三兩,甘草二兩炙,生薑三兩切,大棗12枚擘,附子一枚
: : 炮去皮,破八片。
: : [註解]:
: : [心得]:
: : [應用]:
: : ~ 太陽病提示外感風寒之病邪由外而入,發汗遂漏不止,衛氣的固攝功能有問題。
: 導致陽加陰致汗,而遂漏不止。衛氣不足故惡風。小便難是肺通調水道功能有問題,
: 四肢微急,難以屈伸,氣的推動溫煦功能不足引起肌肉的滋潤營養出現障礙,
: 其中的症狀都圍繞在肺衛之表,所以除了用桂枝湯通衛和營之外需佐以重劑溫陽的附子,
: 使陽氣到達表衛增加推動溫煦固攝的功能。
: 心得:外感之邪仍在表,但是裏氣夠,表氣虛,所以可以通衛和營之外左以溫表
: 陽。
: 應用:感冒症狀但是汗大出,小便不利,四肢酸痛肌肉僵硬影響活動不利者。
: 手腳冰冷,脈浮,肌肉關節酸痛 手腳麻木。
: : ~
太陽篇裡有好幾條有講到"類似"汗大出的,可是用法不一樣,小弟不是很清楚
像是這裡的"遂漏不止",
25條的大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。
26條的大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎人參湯主之。
63條,發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯。
64條,發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
71條,大陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,
令胃氣和則愈,若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。
這些條文都有提到像服藥後仍汗出或大汗出的情況,用法有
大汗出,汗出,發汗過多,還有遂漏不止。
這些在臨床上看到的情況都差不多嗎?
自己是比較了這些條文發現,像是在處理發汗後的後遺症(可以這麼說嗎?)
26條,汗後變成熱症,有煩渴,故用白虎人參湯解熱生津。
63條,無大熱但喘,肺氣雍熱,故用麻杏甘石湯
20條,汗後出現,小便難,惡風(會惡寒嗎?),四肢微急,難以屈伸,
陽虛所致,故原方加附子
相對的,62條,發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之。
同樣也是發汗後,但20條是四肢微以屈伸,62條是身疼痛,不知在臨床上病人主訴
會不會語意不清導致混淆。兩條文同是桂枝湯為主做加減,一補陽虛,一補陰虛。
很擔心會弄錯勒 XD
--
ㄝ 問題好多喔 自己也不知道在打些什麼
請原諒我吧 XD
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.109.231.102
→ changinjacky:其實大汗出只是表達一種狀態 要分析前因後果 05/24 10:25
→ changinjacky:每一個人大汗出的因果不同 用藥當然大不同 05/24 10:26