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※ 引述《changinjacky (美足)》之銘言: : ※ 引述《trueamour (醫應學佛應希醫王)》之銘言: : : 〔條文〕 : : 太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者 : : 桂枝加附子湯主之。 : : 桂枝三兩去皮,芍藥三兩,甘草二兩炙,生薑三兩切,大棗12枚擘,附子一枚 : : 炮去皮,破八片。 : : [註解]: : : [心得]: : : [應用]: : : ~ 太陽病提示外感風寒之病邪由外而入,發汗遂漏不止,衛氣的固攝功能有問題。 :   導致陽加陰致汗,而遂漏不止。衛氣不足故惡風。小便難是肺通調水道功能有問題, : 四肢微急,難以屈伸,氣的推動溫煦功能不足引起肌肉的滋潤營養出現障礙, : 其中的症狀都圍繞在肺衛之表,所以除了用桂枝湯通衛和營之外需佐以重劑溫陽的附子, :   使陽氣到達表衛增加推動溫煦固攝的功能。 :    心得:外感之邪仍在表,但是裏氣夠,表氣虛,所以可以通衛和營之外左以溫表 : 陽。 :    應用:感冒症狀但是汗大出,小便不利,四肢酸痛肌肉僵硬影響活動不利者。 :     手腳冰冷,脈浮,肌肉關節酸痛 手腳麻木。 : : ~ 太陽篇裡有好幾條有講到"類似"汗大出的,可是用法不一樣,小弟不是很清楚 像是這裡的"遂漏不止", 25條的大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。 26條的大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎人參湯主之。 63條,發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯。 64條,發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。 71條,大陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之, 令胃氣和則愈,若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。 這些條文都有提到像服藥後仍汗出或大汗出的情況,用法有 大汗出,汗出,發汗過多,還有遂漏不止。 這些在臨床上看到的情況都差不多嗎? 自己是比較了這些條文發現,像是在處理發汗後的後遺症(可以這麼說嗎?) 26條,汗後變成熱症,有煩渴,故用白虎人參湯解熱生津。 63條,無大熱但喘,肺氣雍熱,故用麻杏甘石湯 20條,汗後出現,小便難,惡風(會惡寒嗎?),四肢微急,難以屈伸, 陽虛所致,故原方加附子 相對的,62條,發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之。 同樣也是發汗後,但20條是四肢微以屈伸,62條是身疼痛,不知在臨床上病人主訴 會不會語意不清導致混淆。兩條文同是桂枝湯為主做加減,一補陽虛,一補陰虛。 很擔心會弄錯勒 XD -- ㄝ 問題好多喔 自己也不知道在打些什麼 請原諒我吧 XD -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.109.231.102
changinjacky:其實大汗出只是表達一種狀態 要分析前因後果 05/24 10:25
changinjacky:每一個人大汗出的因果不同 用藥當然大不同 05/24 10:26