推 Bonerges:感謝!! 解釋的真清楚 ^^ 05/24 18:52
※ 引述《changinjacky (美足)》之銘言：
: ※ 引述《Bonerges (new one)》之銘言：
: : 太陽篇裡有好幾條有講到"類似"汗大出的，可是用法不一樣，小弟不是很清楚
: : 像是這裡的"遂漏不止"，
: : 25條的大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。
: 服桂枝湯後.....。造成的現象不同，桂枝湯目的要通衛和營使得表營衛之氣疏通
: 但是用了之後營血鬱滯正在推動，衛氣阻滯正在疏通，出現營血鬱熱往外發散，衛
: 氣仍未正常達表導致司開闔失常，陽加陰道致大汗出，
: 脈洪大表示脈管的血流旺盛 ，氣血正大量輸出，邪氣仍盛。此時需要再用桂枝湯
: 如前法繼續通衛和營以竟全功。破陰凝佈陽和營血通暢 衛氣正常達表以司開闔。
: : 26條的大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎人參湯主之。
: 此條也是服桂枝湯後，造成的大汗出，關 鍵在大煩渴不解，因為大汗出耗氣傷津，
: 此時陽邪仍盛擾心而煩，津液耗傷而渴，脈象出現洪大表示氣血旺盛陽邪盛，此時
: 因為出現大煩渴不解之徵照，代表營血鬱熱甚，陽邪也旺盛 已非桂枝湯通衛和營
: 可以解決的問題。
: ，需要用苦寒之知母
: 寒勝熱，苦入心推動營血的鬱滯除邪熱。石膏辛寒，寒勝蔓延擾心之熱，辛入肺，
: 宣發衛氣，使得肺的敷佈津液正常，大渴得解。甘草益氣生津補充耗傷津液。人參
: 入脾大補津液。此時雖然邪盛但是津液已經大傷造成大煩渴不解。所以無需畏懼
: 人參助長邪氣。津液恢復自然可助 正氣抗邪。
: 梗米甘入脾榖氣助胃氣得充，能夠使得水道通暢，津液敷佈正常。(飲入於胃 游益精氣
: 上輸於脾 脾氣散精 上歸於肺 通調水道 水精四佈 五經並行)共用諸葯合奏其功
: 餘後敘
: : 63條，發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻杏甘石湯。
: : 64條，發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
: : 71條，大陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，
: : 令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
: : 這些條文都有提到像服藥後仍汗出或大汗出的情況，用法有
: : 大汗出，汗出，發汗過多，還有遂漏不止。
: : 這些在臨床上看到的情況都差不多嗎?
病人不會照書講的症狀來找你，一定要充分了解疾病的病因病機及轉歸才能活用方証。
: : 自己是比較了這些條文發現，像是在處理發汗後的後遺症(可以這麼說嗎?)
是描述不同的體質的人在不同的病邪或同一種病邪的侵犯以後，出現發汗的程度不同
耗氣傷津所及的範圍也不同。講後遺症怪怪的。
: : 26條，汗後變成熱症，有煩渴，故用白虎人參湯解熱生津。
: : 63條，無大熱但喘，肺氣雍熱，故用麻杏甘石湯
: : 20條，汗後出現，小便難，惡風(會惡寒嗎?)，四肢微急，難以屈伸，
: : 陽虛所致，故原方加附子
: : 相對的，62條，發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之。
: : 同樣也是發汗後，但20條是四肢微以屈伸，難以屈伸是形容肌肉濡養輕微障礙
導致活動不利 肌肉緊崩的感覺
62條是身疼痛，不知在臨床上病人主訴 病人會敘述 全身痠痛 意思差很多。
: : 會不會語意不清導致混淆。兩條文同是桂枝湯為主做加減，一補陽虛，一補陰虛。
: : 很擔心會弄錯勒 XD
補陽虛補陰虛事後人妄加區分。很清楚的桂枝湯是通衛和營為主，是津液流失的程度，
以及造成汗出的原因以及汗出以後影響的範圍，來分析病程的變化酌以加減用藥
非以補陽補陰作為區分 如此就不會畫地自限了
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