Re: [心得] 急性高血壓純中醫治療一例

[CMrisker (20歲前不成霸刀.終生無望)]

此病患實已到達

需急診留觀或住院的地步


告知患者後

但患者表示老婆在醫院工作

他對西醫沒有信心，不願去西醫就診

（筆者：..........................）

告知其風險性後、患者可接受




遂給予

雙太衝  透天涼手法

（本來是想放血的、不過病人拒絕..........orz）

（又想百會灸.....可是手邊沒灸）




後思及

篇名：脹論
本文：黃帝曰：願聞脹形？歧伯曰：夫心脹者，煩心、短氣、臥不安；肺脹者，氣
　　　滿而喘欬；肝脹者，脅下滿而痛，脾脹者，善噦、四肢煩悗、體重不能勝衣
　　　、臥不安；腎脹者，腹滿引背、央央然腰髀痛。六府脹：胃脹者，腹滿、胃
　　　脘痛、鼻聞焦臭妨于食、大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒
　　　，則飧泄不化；小腸脹者，少腹潅脹、引腰而痛；膀胱脹者，小腹滿而氣癃
　　　；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹、口中苦、
　　　善太息。


篇名：五亂
本文：黃帝曰：何謂逆而亂？歧伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行
　　　，清濁相干，亂于胸中，是謂大悗。故氣亂於心，則煩心、密嘿、俛首、靜
　　　伏；亂於肺，則俛仰喘喝，按手以呼；亂於腸胃，則為霍亂；亂於臂、脛，
　　　則為四厥；亂於頭，則為厥逆、頭重、眩仆。

此病人為飲食內傷  氣亂於中宮  清陽不得升  濁陰不得降




又思及如傷寒論所云：


少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重者，四逆散主之。


條文：傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，
　　　復與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻產熱汗出而解。若心下滿
　　　而鞭痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中
　　　與之，宜半夏瀉心湯。



條文：傷寒中風，醫反下之，其人不痢，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心中痞鞭
　　　而滿，乾嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此
　　　非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞭也，甘草瀉心湯主之。


發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。


惡寒脈微而腹痢。痢止，亡血也，四逆加人參湯主之。



此患者雖見腹中痛

脈緊為正邪相博之際、沈取無力代表正已虛


雖出現心下痞但不得用瀉心湯攻心下痞之氣結

雖四逆  但不可用四逆散


否則就會成為甘草瀉心湯中的誤治

『......醫見心下痞，謂病不盡，復下之...........』



遂給予四逆湯加人參6克溫水急服


並給以雙腳足三里補法







患者自述：

頭暈眩已改善八成  但感覺口渴甚

遂給予溫水服之

切診：此時脈像浮緩有力

四肢以溫  冷汗減少

面色恢復紅潤




嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

條文：少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五、六日，自痢而渴者，屬少陰也。虛
　　　故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛，有寒，
　　　不能制水，故令色白也。

條文：自痢不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。



患者原本不渴如太陰條文所述：  當為正尚未過度虛  津液尚可上承

今反渴  當為小半夏湯所述  渴者為欲解之表現

但是也不能排除少陰所提自利而渴者

觀其脈像   浮而有力為抗邪外出之像  不緊為邪退

緩則表正氣來復




後再次測其血壓  88/64

（這............反而偏低了一點.....XD）

主述：尚有一些頭暈  肚子已經好很多了





醫者醫矚患者老婆來接他回家

並矚、如果半夜變嚴重    就必須去急診








後記：

阿毛你在無名中醫版問我的問題

我就用這個故事來回答你

有很多疾病尚界定不清、有機會的話都可以嘗試看看、不用侷限自己


※ 引述《CMrisker (20歲前不成霸刀.終生無望)》之銘言：
: 50幾歲男子  體型胖   身高估計170  體重95公斤
: 高血壓十年規則西藥控制
: 還有高血脂
: 無心臟腎臟病
: 主訴:  今日因早餐飲食不潔後開始腹痛  水瀉四五次  不思進食
: 開始頭暈  頭重腳輕  天旋地轉  左半邊有微麻感
: 再床上躺了一整天   然後又拉了幾次
: 苦撐到晚上九點到中醫診所就診
: 主訴:頭暈眩  頭重腳輕 看出去東西會轉  無耳鳴
: 望: 神色差  臉蒼白  舌紅苔薄白  腳步不穩
: 聞: 聲音無力  言談有調理
: 問:
: 頭脹痛  頭暈頭眩  肚子肚臍周圍微絞痛欲得按
: 右半邊微麻
: 怕冷  四肢微冷  身體微濕冷
: 切診:  弦實有力  沉取無力
: 依經驗  馬上測血壓   170/110
: ................................................待續

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看中醫的好地方：

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 192.192.90.100
→ CMrisker:但是學弟你需小心一個重點是......！
→ CMrisker:內科系統裡面、你治好1000個內科急重症都是應該的
→ CMrisker:但是你治壞一個、就會被現行法律與媒體民眾與自己的良心
→ CMrisker:譴責一輩子或甚而負起法律責任
推 kosone:如果可以接受，可以選擇刺絡拔罐，不過要患者敢作倒是
→ kosone:所以還是要有合適的地點才可以盡力的發揮...
推 xrider:推好文  請CM大於煩忙之餘多分享看診醫案  讓大家知道中醫
→ xrider:可以作到什麼樣的地步! :D
推 trueamour:感謝學長回應 ^^。
推 bowar:很經典的醫案~~感謝分享~~
推 CMrisker:不會啦～大家一起學術～讓大家對中醫的治療更有信心！！
→ CMrisker:中醫治急症也是可以收速效、有一套的
→ CMrisker:這是前幾天的case、還算不錯、剛好與大家分享～