Re: [心得] 急性高血壓純中醫治療一例

[strongshort (力量與智慧)]

※ 引述《CMrisker (20歲前不成霸刀.終生無望)》之銘言：
: 50幾歲男子  體型胖   身高估計170  體重95公斤
: 高血壓十年規則西藥控制
: 還有高血脂
: 無心臟腎臟病
: 主訴:  今日因早餐飲食不潔後開始腹痛  水瀉四五次  不思進食
: 開始頭暈  頭重腳輕  天旋地轉  左半邊有微麻感
: 再床上躺了一整天   然後又拉了幾次
: 苦撐到晚上九點到中醫診所就診
: 主訴:頭暈眩  頭重腳輕 看出去東西會轉  無耳鳴
: 望: 神色差  臉蒼白  舌紅苔薄白  腳步不穩
: 聞: 聲音無力  言談有調理
: 問:
: 頭脹痛  頭暈頭眩  肚子肚臍周圍微絞痛欲得按
: 左半邊微麻
: 怕冷  四肢微冷  身體微濕冷
: 切診:  弦緊有力  沉取無力
: 依經驗  馬上測血壓   170/110

很抱歉  我又來吐槽了
雖然吐的不是什麼大問題
主要我是想提到文章的標題

由於這個患者整體看起來  高血壓並不是問題之所在  甚至高血壓也完全不是問題
因為其一: 這個血壓不怎麼高  不到hypertension emergency
          甚至也不到hypertension urgency
其二: 患者的症狀未必跟高血壓有相關
      患者意識還清楚  這些症狀有可能只是AGE-related
      也有可能是因為脫水造成的不適
其三: 患者血壓之所以高也有可能是因為不舒服自然導致的血壓高
      此外脫水之後為了增加灌流而提高血壓也是可能的
其四: 患者心腎功能皆正常  沒有介入的必要性
(PS: 以上推論皆單純從上面的敘述而來, 但親眼見到患者或有不同
     且有進一步的檢驗數據會更能肯定)
因此 這個患者的高血壓完全不是問題  不理他也無所謂也沒關係

回到這個患者  正如就中醫方面的思維一樣
這個患者主要問題在於AGE(以及可能導致的脫水)
事實上患者沒有吐的話  那可以要求他口服水分也就夠了
未必要住院甚至未必需要留觀
即使要也只需要給予大量的IVF加上矯正可能的電解質不平衡
不需要也沒必要止瀉

當然  對絕大部分的患者來說  到醫院沒止瀉就是沒醫德
他們不會管什麼樣才是好的
所以我強烈建議還是要止瀉

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 218.187.14.167
推 CMrisker:請問你喔...患者左邊麻你也覺得不重要嗎
→ CMrisker:HTN crisis我知道啦...如果今天是你開診所這種患者到你診
→ CMrisker:所～你還是這麼輕鬆寫意嗎~~~~
推 waterheart:只能請版友"盡量討論中醫"可以嗎?不是不能討論西醫處置
→ waterheart:而是如果提出來的case都會這樣的話,就偏離本版精神了:(
→ waterheart:不是S版友你不對啦,而是在這個版如果都只能對西醫部份
→ waterheart:發言的話,那為什麼不用寫信或是移駕他版討論呢?
推 strongshort:感謝樓上多次提醒 確實您說的是對的 今後會小心不再犯