推 bowar:推hypertensive crisis應該要有其它的兼症，而非見一症便是갠 06/25 03:55
→ bowar:以及治病抓主症真因~~聚焦的討論態度也推一下 :) 06/25 03:57
治病要求本，血壓也是一樣，
血壓只是一個sign，要去思考為何血壓會高。
以前剛當intern時，BP一高過140就給nifedipine，
後來，我大多會先看TPR sheet，看之前的baseline，30分鐘後再量一次，
以及找一下是否有造成high bp的原因。
(因為我曾經就有過直接給captopril，結果不知為何病人condition downhill，
cold limbs就AAD的慘痛經驗，
當時CR學長覺得可能是aspiration或stroke所造成high BP)
至於 hypertensive crisis應該要有其它的兼症，而非但見一症便是。
所以在此病例中，既然主題講血壓，便應該mention平素BP，
以及確認血壓真的是異常。
至於水入則吐，我沒看到文中有提到。
因此，我favor病人主要的問題仍是diarrhea以及其不適感，至於血壓仍是其次，
所以，以脾胃為焦點來討論會比較適切些。
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