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老年肺炎吸收不良辨證論治 a.正氣不足、痰熱戀肺者,以正虛為主 ' 治以補虛養正,佐以清化痰熱。 以痰熱為主而耗傷正氣'治以清熱化痰,佐以益肺。 b.邪熱久羈、氣陰兩虛者 ' 治以養陰益氣。 c.脾肺兩虛、痰濁阻肺者 ' 治以健脾燥濕化痰。 d.痰瘀互結、阻於肺絡者 ' 治以活血化瘀,消痰散結。 本病治療過程應注意問題 1.發表藥常與清熱藥同時應用: 本病邪在衛表時,寒顫時間短暫,迅即高熱, 如僅當表證治療則表邪去而裏熱依然熾盛,病勢即擴張。 2.清熱藥應早用,且劑量宜大: 生石膏劑量常用1~1.5兩,甚至可用至3兩. 以截斷病情發展。應把辛寒、苦寒、甘寒和甘涼藥適當 結合起來 3.通腑藥應早用:一但表邪去而裏熱熾盛,當早用通腑藥,取"腑通臟安"意。 4.注意夾有濕邪:使用清熱藥時尤要注意,寒涼過盛則易為濕邪所遏,反而導致邪氣閉阻於 襄,病情拖延不解,應當及時加用芳香化濕之品。 5.病後藥宜甘涼: 防爐煙雖熄,死灰復燃,對於餘熱未盡之病證,一方面清餘熱, 一方面清補,生津液助其虛體,應避免用滋膩之品或甘溫之品。 高熱 1.中藥灌腸 -用藥:生石膏、蘆根、連翹、荊芥、薄荷、赤芩。煎取汁2OOcc.。 -高位直腸滴注或灌腸(保留30分鐘)。 -適應證:衛分證、氣分證或衛氣同病。 2.大黃枳實湯 -用藥:生大黃、枳實、山藥,寒水石,生甘草。 -適應證:氣分證,腑實者尤佳。 -開閉:安宮牛黃九、牛黃清心九、紫雪丹 敗血症 1.清瘟敗毒飲加減 -發斑加銀花;便秘佐大黃、芒硝。 -風動痙厥加鉤藤、琥珀。 -熱毒內陷心包而神昏者,隨證選用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹。 -陽氣虛脫者加參附湯。 2.中藥灌腸瀉熱 -大黃 (後下)、芒硝 (沖)、枳實、黃芩、蒲公英、魚腥草,水煎取汁2OOml, 高位直腸高位直腸滴注或灌腸,每隔2-4小時一次。 周仲英之治療經驗 1.衛分證治: 辛涼解表,疏風透熱,輕宣肺氣, 輕者桑菊飲為主;重者銀翹散加減。 衛分治療重在宣、透 ,不宜過早苦寒清熱。 2.氣分證治: 痰熱壅肺,治宜清熱瀉火,瀉肺化痰,麻杏石甘湯化裁。 高熱汗出不解,煩渴面赤,咳喘氣粗,白虎湯。 3.心營證治: 宜清營泄熱,用清營湯。 4.熱陷心包: 選用菖蒲郁金湯、或安官牛黃九、至寶丹。 老年人肺炎中醫治療 a.臨床特點: -臨床症狀與體徵不典型。 -基礎疾病與併發症多見,預後差,病人多患有嚴重基礎疾病。 -心肺功能衰竭或感染性休克是致老年肺炎患者死亡直接原因之一。 b.辨證論治 -老年人肺炎是在正氣不足基礎上,感受風熱或風寒病邪入裏化熱所致, 扶正袪邪是其治療原則。 -將老年人肺炎分為九個證型進行治療。 1.風熱犯肺--宜疏風解表,宣肺止咳,桑菊飲合銀翹散加減。 2.暑熱傷肺--宜宣肺清暑,雷氏清宣金臟湯加減。 3.燥熱傷肺--宜清肺潤燥,清燥救肺湯加減。 4.氣陰兩虛,風熱犯肺--宜益氣養陰,宣肺清熱.麥冬平肺湯加減。 5.痰熱壅肺--宜清熱化痰,宣肺止咳,清金化痰湯加減。 6.肺胃熱甚--宜宣肺化痰,瀉熱通腑,宣白承氣湯加減。 7.氣陰兩虛--宜益氣養陰,潤肺止咳,生脈散合沙參麥冬湯加減。 8.邪陷心包--宜清心涼營,豁痰開竅,清宮湯加減。 9.邪陷正脫--宜益氣固脫,潛陽益陰,生脈散合參附湯加減。 中醫治療肺炎機制 一、直接抑殺病原微生物或抗毒素,增強抗生素療效作用, 多種清熱解毒藥配伍在抗菌方面具有協調增強功能,並減少耐藥性。 二、改善呼吸系統功能,可增加氣管、支氣管纖毛活動,促使呼吸道分泌物排泄增加, 袪痰排菌,與抗生素起協同作用並具有明顯抗炎性滲出作用,能降低炎性微血管通透性 ,促使炎性屏障形成。 三、改善微循環 四、調整免疫功能 -- ▃▃▃▃ ★tetfreeago 等等 為什麼你也叫我師父 ˙ ˙ To tetfreeago: 因為大狐狸叫你師父阿我跟著叫 ///// ★tetfreeago 你可以叫我大....大....大....大葛格(羞) ▄▄ ﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.65.196.150