Re: 氣虛自汗

[tzu (計無施則祖千秋)]

我來講一下我的體會好了！首先，先把老師說的作一點小補充會比較好了解！


※ 引述《swimming (swimming)》之銘言：

這是之前蘇老師的講法~
不知道有沒抄錯..
請指教..^^


---　為什麼會流汗呢？
     汗液的形成 主要是津液出於皮毛，汗孔而成。由衛氣推動津液出表。

應該說：在正常的人的身體，營與衛(或是說血與氣)「不論走到何處」
        都應該是並行的，所以只有他們倆一起行動，才能發正常的功能，
        先不論他們在裏的時候有什麼功能(有機會在談)，
        但是當他們一起「正常的走到表時」，會發生什麼事？

        當微微汗出！  (李世滄老師時常強調的！)


而這也是古人在缺乏診斷工具時，藉由這樣的方法來觀察一個人的身體是否正常！

反之，服桂枝湯後，當如何？  -->取微似欲汗！  -->如此方能稱之正常...

故說，服桂枝湯能調和營衛，又可從哪裡看出營衛已調？  -->病人微似欲汗。


     p.s.衛氣的能量來源主要有二
          一為　肺陽　（脾胃'心陽'肺陽）
          二為　腎陽　（腎陽又可資助心陽）


老師說的較精簡，需要思考一下！

人的氣，正常的生化循環正如上所述，有兩個路徑：

一條是走 腎-->脾-->肺
即吃入 水穀精氣 於脾，下合先天之腎氣，上合吸入之清氣(中氣)，
這就像你搬了 木柴 要生火，那怎樣生最快？

最好你有 火種 (先天腎氣)，點了火之後呢？ 別忘了要搧風喔！(吸入清氣)，

如此人的能量才會運轉不息，不然光憑你那少少的腎氣(火種)，你能燒多久？


另一條呢？

另一條則是與 腎、心有關！

承上，在氣(能量)來源不虞匱乏時，送到 腎 去儲存；
而更重要的是把能量交給 心(為君主，主神明) 去使用！

但是在調控 氣 的分佈時，絕對不能忘了 肝 ！
唯有肝調控得宜，氣才能順利流通！

這也是 逍遙散 的方理，因為「心」極度需要能量，

透過肝的調節，肝先把第一條路徑阻斷，(畢竟脾和腎，還是腎比較重要)，
所以人稱「肝鬱脾虛」、「木剋土」啊...

但是事實上都是心把氣給抓住了，那我可不可以說：

肝木能生心火，但有一些特殊的原因(如考試等)，使得他感覺還不夠，
所以一直把能量(氣)抓住，不願意傳給 脾土 ？

小小離題，先打住！

這裡我只是要解釋老師說有兩個來源的原因！希望這樣有比較清楚！


---　無汗的原因有二…….
1.  無津液
2.  皮毛堵塞　（即傷寒表實證）'可知　麻黃湯　是要行衛氣以去表實而發汗。


第二點就是上面所說的「腎-脾-肺」路徑出問題，那問題在哪？

在「肺」，肺能把正常的 營衛 送到皮毛，靠的是他 宣 的能力，

肺氣不宣則營衛不調，所以用 麻黃 宣肺！

補充一下，肺的「降」，就是把衛外之後所剩的氣，
送到腎去儲存(走上面的第二條)，之後送到心去使用！

這應該叫，行有餘力則以學文吧！(先求能活、次求抗邪，有剩才能做其他活動囉！)
還是要叫，飽-->暖-->思......



---  氣虛致汗的病理機轉
 ￠  氣虛自汗　通常是指勞動以後汗易出（氣易外洩）的情形。
 ￠  氣虛 -> 氣通常是指身體活動所需的能量。現在氣虛弱，就有代償的現象
      產生。命門火（腎陽）代償，補充能量供應，以維持正常生理活動。

 ￠  氣虛自汗跟普通流汗不太一樣，氣虛自汗時會覺得自己很容易疲憊，而
     普通的流汗過後，則是不會有太累的感覺。

 ￠  腎陽代償之後，衛氣的能量過於充足，迫使津液向外宣洩，造成容易流汗。
     治法：　李東垣　補中益氣湯  補脾胃使衛氣增強
             (脾胃->心陽->肺陽) ， 使衛氣量回覆水平。但有時代償作用仍
              在，故此時就再  瀉陰火。　（補脾胃，瀉陰火﹜


-->這裡有一點小問題，老師似乎講的太快、太精簡了，下面解釋！


     治法二：　仲景之桂枝湯方。

 ￠  若先天上腎陽就不足的人，氣虛便不會自汗。




老師說的真是好，但對你們來說，稍嫌抽象了！  我再插花一下！


延續我之前說的兩條路徑，你肺氣不宣身體要不要自救？
當然要，不然隨便一個風寒就讓你出現「麻黃湯證」了！

那身體有沒有自救？能不能自救？自救的方法對不對、好不好呢？


若是走「腎-脾-肺」路徑 代償時，會發生：

  在你一開始肺氣不宣時，脾胃之氣會頂上來補充！

    1.脾胃之氣補充的過-->恢復正常-->沒事

    2.補充不過-->脾胃之氣也虛-->換下焦的腎氣代償-->補充的過-->恢復正常-->沒事


  倒過來看，就是用藥的原則！

    在2.的下焦之氣，因為某些原因卡住，補不到中焦(當然也補不到上焦)時，
    人稱「氣虛下陷」，也會因為卡住而「氣鬱化火」！

    所以「補中益氣湯」主治：
    中上焦氣虛的「氣陷下焦」，以及氣鬱的「氣虛發熱」-->我沒有打錯！


    在1.就簡單多了，給他 四君 即可！


    又在脾開始代償之前呢，「宣肺」即可，連補都不用補！



但有時候身體在脾胃之氣本來就弱的人，平常肺氣就只是勉強夠用而已(或不夠用)，

這就是我們一般所說的：氣虛之人(從中焦到上焦本虛之人)

那他的身體在代償時，該說身體「不敢」，還是「不習慣」走「腎-脾-肺」路徑 代償，

因為身體沒有把握嗎？  這可以再探討。


而他(氣虛之人)的身體，寧可選擇有把握(？)的「腎-心」路徑 來代償，

這時候會發生什麼情形？


心，為陽中之陽，當「心」的能量被借給「肺」所使用時，

會發生下列情形：

1.此種氣沒有合到 營 (或說合的少)，因為它本來就是提供我們思考、活動所用，
  可以說是使用能量的最終形式，用掉就用掉了，
  不太需要再配合「營」，而有進一步的循行！

  但當它被借給肺用時，並沒有像原本的形式，有合著脾胃上來的營，一起走到皮毛，
  就是阿毛(是吧？)所想的 示意圖 ，

  但是它不應該是「相對位置」的差別，而應該是「相對比例」的差別！
                      ~~~~                        ~~~~

  我們知道，陰陽理當「平衡」而「互根」，但如今「衛強營弱」，
  當然拉不住一直想向外抗邪的「衛氣」，同時也把「汗液」也一起帶出去了！

  所以，蘇老師說，氣虛自汗是衛氣太強！

  這麼簡單一句話，當中已包含藏象生理、代償病理，以及陰陽的觀念啊！


2.又當你把「提供我們思考、活動」所用的「心氣」借去用，你當然會感到疲倦囉！


3.那當「心」代償不過時，又輪到腎來代償，所以需要燃燒自己照亮「心」
  --> 命門火 就旺起來，別高興，人家說的「迴光返照」也是這種代償方式！


那該如何避免走到3.呢？

強迫(或喚醒)身體去使用「腎-脾-肺」路徑 代償！
給他桂枝湯，取微似欲汗，讓身體想起這條「正常路徑」的好！營衛調和的好！
所以當然不能忘了，給他最溫和的中洲藥--「熱稀粥」囉！(我另一篇有解釋)


而先天腎氣不足之人，

本無法走「腎-心」路徑 來代償，所以即使出現氣虛也不會自汗！
亦無法把「腎-脾-肺」路徑 走的很好，所以從小就是體弱多病，其天年有限！


希望這樣補充能幫你們了解蘇老師在說什麼！可以再提問啦！
但最好把我補充的東西細細想過再問，問問題之前也要先想過喔！


真羨慕你們能被蘇老師教到中醫基礎，我們大二時剛好是他最忙的時候，
沒有機會聽他說出：「氣虛自汗是衛氣太強！」這樣的話喔！
你們可要好好珍惜，並多多挖寶！


延伸思考：

1.為何古人會說：「汗為心之液」？

2.為何現今治療「氣喘」的緩解期，都會從「腎、脾、肺」來論治？


如果有把上面的內容看懂，答案應當不言而喻！

                                                           我是中34哲慈




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→ swimming 推：謝謝學長講解阿...這樣真的比較好了解呢...^Q^           04/04/28
→ swimming 推：對了 可以請問學長是看什麼書才可以了解這麼多代償的     04/04/28
→ swimming 推：生理反應嗎??  ^^""                                    04/04/28
→ inso 推：perfect                                                   04/04/28
→ chimung 推：不愧是思慮周密的哲慈阿..                               04/04/28
→ trueamour 推：感謝學長幫我們將所有現象綜合 *^^*                    04/04/28
→ trueamour 推：我三點多要睡的時候學長還在打這篇呢 快給點鼓勵啦^^    04/04/28
→ slow 推：學長真是厲害..還特地晚睡..                                04/04/29
→ sperms 推：學長人真好^^                                            04/04/29
→ rubysmile 推：對啊 學長是怎麼知道這些代償作用的呢 講得真好         04/04/30


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本文經電話跟學長報備轉載，未經同意請勿轉載哦^^。這篇文章是小弟板主大二的時候
承蒙學長教導的基本概念，現在仍然很感謝當初學長願意將這些核心精華寫出教學文章
，本文在學長大四的時候完成流出，學長現在的中醫程度已更臻佳境，感謝學長同意將
本文轉載於此。
                                                           學弟 trueamour 上




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※ 編輯: trueamour       來自: 218.170.40.88        (11/10 16:13)
推 barkleyc:推文被修了 orz
→ trueamour:歹勢，我修改了文章來源@@，再推一次^^
推 iryu:這是一定要推的啦  :)
推 sunfishTvT:推一個，高手
推 trueamour:再推一下學長當年完成的理念架構 ^^
推 jaecolin:推一個推一個推一個
推 sswimming:推!!!!現在看還是覺得學長真強呀!!!:P
推 sevenpiza:推 謝謝學長分享
推 Irence:推
推 morninglight:很讚的中醫理解 真是令人大開眼界
推 smartkiller:推
推 jaecolin:過了幾天再看一次 真的是很清楚的觀念(看來要多讀點書了)