Re: [請益] 四逆湯和四逆散的差別

[trueamour (醫應學佛應希醫王)]

以下為本板3443篇個人發表的部分內容，個人偏向於下文的四逆散方。
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風病，頭痛多汗，惡風，腋下痛，不可轉側，脈浮弦而數，此風
邪干肝也，小柴胡湯主之。若流於腑，則口苦嘔逆，腹脹善太息
，柴胡枳實芍藥甘草湯主之。

少陰病，四逆，其人或咳或悸或小便不利，或腹中痛或瀉利下重者，四逆散
主之。

四逆散方：甘草二兩炙 附子大者一枚 乾薑一兩半 人參二兩 右四味，擣篩
，白飲和服方寸匙。
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接下來就是開始講故事了

今天一個病人來看診，一個原本簡單的傷寒因為誤治失治或失期，讓病勢直
奔少陰，衍變成下利清穀，四肢冰冷的陽虛症，這個時候使用四逆湯，我想
是合理的。

那我們來比較一下四逆散症
如果一個病人，平常喜歡吃冰，或喜勞後汗出或大病愈後，過了兩三年，漸
漸的覺得沒事咳嗽，小便似乎不順，或者是消化功能漸漸的出現異狀，拉肚
子等等，這種病程比較長的，不這麼急的，我們可以改用四逆散處理。
另外散劑比湯劑更適合用於病水的患者，咳.悸.小便不利等放在條文之前，
這條條文相對的比較重視病水的部分，所以使用散劑。

但原本的四逆散方有沒有辦法處理四逆呢，我想是有機會的。風病入臟腑，
入肝膽經，本來就是其病同性所歸，木，是通達的，象人之四肢，四肢的疾
病與肝膽三焦經原本就有很大的關係。要說因為腑氣閉塞讓陽氣不得宣達，
而導致四支冰冷，臨床上也是常見的。用逍遙散啦，四物湯啦，川芎茶調等
劑治療四逆有驗的case也蠻多的，當然仔細去思考他們彼此間適應症還是有
區別的，只是暫且我們以肝膽經來辨病這樣子討論。

可是，"四逆"，這是一個嚴重的詞，我們可見手足不溫來形容有無陽氣，但
卻沒有見到四逆在少陽病出現，我想仲景的用詞也是哪一條條文比較適合的
思考點。

但我想方劑是隨人而活用的啦，討論他的適用症比討論條文的正確性我想意
義多更多且更有助益，一點個人心得，希望有幫助。





※ 引述《zwz (okla)》之銘言：
: 四逆湯證和四逆散證都有四肢厥冷的症狀
: 四逆湯證是陽虛會厥冷，了解
: 四逆散證是邪熱入裏，為什麼會厥冷啊？
: 少陰病的這兩證差別在哪裡？
: 小弟不懂...

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◆ From: 61.230.64.146
推 iloveearth:請問這個四逆散條文出自哪裏？
推 trueamour:出自於桂林古本傷寒論
推 zwz:喔 原來還有這種散劑喔  受益良多
→ changinjacky:少陰病 四逆 在陰液不足的前提下 營血的阻滯易出現
→ changinjacky:所以出現咳 悸小便不利腹中痛泄利下重不足為奇
→ changinjacky:故使用枳實芍藥柴胡苦味藥入心推動阻滯之營血 合理