推 Luminoun:請問，一開始有沒考慮過當歸四逆湯的問題。 11/05 00:00
推 trueamour:願聞其詳^^ 11/05 00:42
推 Luminoun:我是事後諸葛，從您的處置推論的。問一下您的想法。 11/05 22:47
→ Luminoun:我治酸痛倒是完全憑脈，沒有一定思路的。理由是根據我的 11/05 22:47
→ Luminoun:老師提示，六經皆有痙病。 11/05 22:48
推 trueamour:soga~~，了解^^ 11/06 06:11
※ 引述《trueamour (台灣人拜台灣神^^)》之銘言：
: 某24歲男性，無糖尿病高血壓，輕微的高膽固醇。身材高瘦。近二日出現
: 疲倦，肩背不舒，尤其肩胛骨底線連線中點處最不舒服，胸口膻中穴的地
: 方不舒服的現象。伸展後會比較變舒服，但不會好。無壓痛。無熱，微惡
: 寒，口渴但不欲飲。胃中如有水狀，食欲佳，但食後易脹滿，飲水過多會
: 心悸。脖子軟無異狀。
: 二便自調，小便近日時黃時白，大便成形。手足時寒時溫，隨天氣變化而
: 變。第二天開始出現後枕葉疼痛的情況，痛於右邊，抽痛，定點疼痛，頻
: 率越來越頻繁，所以找我處理。疼痛僅痛於該處，其餘安好。不咳不嘔不
: 喘。左右兩肋間偶爾疼痛，但時間已久。
: 寸口脈浮緩，右手關尺浮細時緊，重壓無力，左手脈微弦。舌象苔白微厚
: ，運動後可流汗。
: [討論]：
ok，應該是沒人想討論了@@。就寫一下當初我的處理過程與突發狀況。我覺
得這個case我沒有處理的很好就是了。
肩胛骨底線連線中點處最不舒服，胸口膻中穴這些問題我認為是久寒積冷所
致，所以先放著，可以順便處理就處理，不然就先不要動。
頭痛，先排除腦膜炎，沒發燒，脖子軟無牽張，嗯嗯，不大像。微惡寒，脈
浮緩，有緊象，胃中有水狀不影響食欲，飲水多會心悸，有點脾寒的現象。
小便時黃時白，就我的經驗，多半是膀胱經出問題，所以不是看見黃就從解
熱去處理，其實有些是寒邪所致。
不過不過，因為手上沒有單味藥，只好湊合亂開。
桂枝湯2.0g+白朮1.0+乾薑1.5+麻黃0.5，其實我認為去大棗是比較好的。
加白朮的用意在於將脾腎寒氣打掉，乾薑1.5g的用意我是認為胸悶與背痛
是由久寒積冷引起的，意圖藉這次寒邪外感一次處理掉。
服用第一次的結果：
外感症狀消失，說服完後約一小時有去排便，很舒暢。不過抱怨睡覺的時
候頭抽痛還是沒有改善。
於是我加了蒿本，認為應該還在氣份，自述吃完後30秒，好像有效，5分鐘後
又開始痛了。我就開始想，糟糕了，破功。之後想起，曾經有個患者痛處定
點，用血瘀處理有效，於是我去掉蒿本加上當歸0.25g一試。
ok，終了..........。
很遺憾的，兩天後他打電話給我，說開始口渴，喝水都不止，其餘正常。
我認為是乾薑劑量太大引起的，所以開點瓜簍仁，竹茹平衡，ok..終了。
[心得]：這一次解掉後枕痛的思路究竟是因為當歸解除了血瘀還是他根本
就痛在膽經，不得而知。不過這個思考過程我覺得挺有趣的。至
於胸中悶的感覺與背痛在服用乾薑後有暫時消失過，不過又會因
為喝冰水而復發。冰水之力況且如此，更何況其他飲料。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.164.32.142