[討論] 糖尿病

[stanlyleu (沒事)]

    恩，剛剛上課回來，想討論糖尿病在中醫的機轉與延緩或治療方法，剛
剛上課講到清熱藥 提到以白虎人參湯解糖尿病之消渴(課本把糖尿病歸類在
需要使用"清氣分熱"的藥物，而鄭火神的傷寒恆論中也只在白虎人參湯提到
應用在糖尿病上，但是都只是暫時解除而沒根治，我認為這是否只是治標治
到一半也就是上熱的部分? 印象中這本屬厥陰篇怎麼會突然主以白虎湯為主
方當場有些不解，因為厥陰篇的綱領:

    "厥陰之為病 消渴 氣上撞心 心中疼痛 饑而不欲食 食則吐蛔 下之利不止"

此為上熱下寒之象，而多喝、多尿為厥陰之中上熱下寒之症?但多喝卻又解不太
了渴就一直喝，一直尿，我想假設只是單純的白虎湯的證，又怎麼會多尿而且
腎臟也不好呢?所以應該是歸在厥陰才是。

    之前重新翻閱思考中醫一書，他們把糖尿病歸在著重於厥陰的治療上，相關
敘述太多，有書的人可以翻一下厥陰篇，我只記得他用自然現象比喻是說糖分屬土
，不被身體細胞所利用，反而跑到血液中，這是因為厥陰風"木"抓不住土，就像
自然界中因為一些原因木抓不住土，很像甲木抓不住被大量沖蝕潛藏的丑辰土，
導致水土流失，認為消渴之主要原因在於水分不得上達，在厥陰病中則是因為肝
失條達失疏泄，會造成腎水無法藉由肝脾之上輸東昇到心，故渴。糖尿病患者
腎功能會變差，使用其他藥物有些要避免與調整劑量。所以思考中醫一書認為
應該著重於厥陰上的整治。

    有看到:劉老與柯琴均提到消渴一症，與少陽咽乾為程度上的差別。厥陰、少陽
均為少陽相火內發，在內則為厥陰，在外則為少陽。柯琴說“厥陰之地，相火遊行
之區也， 其本氣則為少火。若風寒燥濕之邪一入其境， 悉化為熱，即是壯火。
其少火為一身之生機，而壯火為心腹之大患。且其地面通達三焦，邪犯上焦，
則氣上撞心，心中疼熱，消渴口爛，咽痛喉痹。逼入中焦，即手足厥冷，脈微欲絕
，饑不欲食，食即吐蛔。移禍下焦，則熱利下重，或便膿血，為害非淺，猶跋扈之
師矣。仲景制烏梅丸方， 寒熱並用， 攻補兼施，通理氣血，調和三焦，為平治厥
陰之主方， 猶總督內地之大帥也”當代傷寒家李克紹先生亦從之云：“厥陰心包
不能敷布心火，風煽火熾，獨盛於上，所以心中疼熱，焦灼攣急。厥陰之陰本來就
少，又被火灼，所以舌紅少苔，渴思飲水，又說:“水虛不能涵木，肝氣又因風而動
，必氣上撞心，淩胃克脾，饑而不欲食，食即嘔吐。火熾於上而不下達，肝氣又上
逆，所以膈上雖然有熱，而膈下已隱伏著無形之寒。

    總結來說，厥陰病在於「陰陽不相接」，為烏梅丸症，內外不交通則為厥。而
陰陽不交通之原因在於主疏泄的肝出了問題。

    所以應該以厥陰的方子為主而非白虎湯吧???也不是清氣分熱吧???而不知道有沒
有人有相關經歷或case，是以烏梅丸等厥陰方劑治癒或延緩糖尿病的???願聞其詳:)

    然後想問胰臟在中醫裡是怎樣一個器官阿?不知道在哪可以看到描述，然後他是一
個屬土還是屬木的器官呢?

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◆ From: 59.115.172.191
推 rainscw:這個問題還蠻複雜的，簡單說要看糖尿病人顯現出來的病徵
→ rainscw:有一些情形是有胃熱傷陰傷津，呈現在外類似白虎湯證
→ rainscw:有一些情形是下焦有寒，腎水不升，比較屬於三陰的問題
→ rainscw:當然還有好多其他不同的情形，像是心火不足之類的。
→ rainscw:這樣治法就有很多種囉^^.
推 rainscw:還有一些糖尿病人沒有消渴病徵，可是有手無力的情形。
→ stanlyleu:這些症狀會不會只是一時的傳變與偏勝? 氣總還會流動的阿
推 bearbank:印象中胰歸在脾 屬土@@"?
→ stanlyleu:恩 網路上有看到 但不知出自何本書
推 bearbank:http://www.kocm.com.tw/42-2.htm 還有這篇有看過嗎orz..
→ stanlyleu:有
→ stanlyleu:這醫生就是之前文章有提到的 中壢那個很兇的醫生XDD
→ stanlyleu:順道提 這人就你們所謂的義和團的 有興趣的可去踢館XD
推 rainscw:我的想法很單純，有什麼證就給什麼方，慢慢就會好囉XD
推 bearbank:剛剛看了網站 從胰臟功能上看起來比較屬土屬脾 但胰臟炎
→ bearbank:等常會出現左脅疼痛 以足少陽膽經來論治
推 shaoyuh:推辨證,該吐的吐,該和的和,該下的下,該和解的就和解....
→ stanlyleu:所以說糖尿病千變萬化摟? (恩 知道要辨證 是想確定糖尿
→ stanlyleu:病的病機之類的)
→ shaoyuh:該和的和更正為該汗的汗...XD每次都打太急@@
→ shaoyuh:個人想法啦..糖尿病一詞是很難概括全部類型患者
→ shaoyuh:例如光是中風就有絡經府臟之分,分類後還有更細分的
→ shaoyuh:同理糖尿病的患者百百種,仍是得辨證細分其種類
推 stanlyleu:也是也是 受教了
→ shaoyuh:想用某種藥治遍所有糖尿病患者,是否有被西醫影響呢?
→ shaoyuh:個人想法啦,參考囉
→ shaoyuh:個人認為溫病條辨對於渴症有很多很好的見解
→ shaoyuh:我覺得是治糖尿病很好參考的一本經典,推一下溫病條辨!
推 qtman:鄉民推 <(_"_)>