Re: [問病] 一個朋友

[cmonkey (蝦猴)]

我跟 trueamour的意見比較類似，有陰虛火。

但個人以為此症應由頭暈論治，而不是由打嗝腹脹論治。
如果去西醫治療的話，應該去耳鼻喉科把耳旋暈的問題排除。

一般而言，腸胃問題與頭暈同時出現時，會想到半夏天麻白朮湯。
但問題是脈細有力，而且沒啥舌苔。不像是有痰的樣子。
其實脈細就是虛證了，不管有沒有力都一樣。

如果這個人是痰濕日久，應該舌苔要有點出來。
所以，會揚棄痰濕的懷疑，而偏向於陰虛火的問題。

但腸胃有問題怕加入太滋膩的東西。所以龍牡之類的可能先不會去給。
萬一判斷錯誤，肚子更難過，那……面子會掛不下。

個人應該會用天麻鉤藤飲，加降逆的藥如旋覆花代赭石之類。
也許會從胃陰治，使用麥門冬湯。

如果是血虛頭暈的話，那麼應該會有脈無力、舌淡白的現象，如果看不清楚舌象。
可以看眼皮血管是不是淡白。

如果是心脾兩虛，那應該會有拉肚子的症狀，而不會是像陰虛有便祕。

如果要用吳茱萸湯，會先問會不會手腳冰冷，小便色不深。
但在便祕的問題下，個人比較偏向懷疑熱症。

基本上，外感的問題應該不會先考慮，不會拿小柴胡湯來試。


ps. 也許可以量量血壓。如果他的血壓偏高，就更可以確定是天麻鉤藤飲證了。

※ 引述《stanlyleu (劍琴書術)》之銘言：
: 一24歲男性友人，
: 主訴 :　睡起來頭暈暈的，每天必脹氣打膈，白天偶爾也覺得頭昏，偶爾猛然轉頭都暈
: 過去病史 : 曾黑油便與白便相繼出現過，便秘，西醫檢查數次，換過不少地方檢查
:            台大,台南他家附近的醫院等等，啥檢查都做了，但檢查不出個所以然
:            肝膽腸胃都檢查不出，也非壓力性腸胃問題 找不到潰瘍 腫瘤癌症等。
: 外表 : 雖高 但形體消瘦，沒啥肉
: 把脈(我把) ; 左寸沉微弱，六脈俱細微浮，左右關皆弦細有力，
:              尺脈略浮但還好 非數脈 亦非遲脈
: 舌苔 : 沒啥舌苔 亦非紅絳舌。
: 飲食 : 過去長期喝茶不吃東西，因為不懂食物屬性，所以啥東西都會吃，
:        牛奶是喜好物之一，過去有長期飲食時間不正常的紀錄。
:        說會偶爾感覺口渴而喝不錯多水，並非都不覺得口渴。
: 用藥 : 沒啥特殊用藥歷史，他本人不愛吃任何藥物，後來西醫有開些藥，
:        治療脹氣與打膈的(我不知道是啥藥) 總之說沒用。
:        他說他有另一個朋友丟給他香砂六君子湯 依然毫無用處。
: 二便 : 目前一切正常。
: 情緒 : 此人一向平和，人際關係簡單，人生中沒有過度七情干擾的例子，
:        感情上也沒有，為人和氣，生活沒有啥壓力，除了現在以為自己快死了之外。
: 忘記問私人情慾方面的...問題。
: 恩 各位的意見是...?

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◆ From: 203.73.152.225
※ 編輯: cmonkey         來自: 203.73.152.225       (12/17 02:46)
※ 編輯: cmonkey         來自: 203.73.152.225       (12/17 11:47)
→ stanlyleu:便秘未必是熱症吧?
推 riya:小柴胡湯未必是外感用藥吧
→ riya:我越看越覺得此例可投小柴胡湯  可惜不能來個療效競賽
→ stanlyleu:龍牡沒聽過用滋膩這形容詞@@"  恩 小柴胡不一定外感吧
→ cmonkey:唔……那也許可以試試龍牡。
推 kickingstone:你好，請問你朋友會不會有大便黏滯不淨、腸鳴、噁心
→ kickingstone:的情形?飲水的情形可再清楚些嗎?