Re: [請益] 兩個名醫開的處方

[CMrisker (20歲前不成霸刀.終生無望)]

鍾醫師
處方內容：(一日量)
桂枝湯  10g
白芍     2g
大黃   0.3g


我猜測  鍾醫師 想到的應該是  桂枝加大黃湯

條文如：『本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實

痛者，桂枝加大黃湯主之。』

就我在田醫師那裡教授的臨床經驗，桂枝湯加大黃應用在便秘的實痛，而腹脹滿，腹滿腸

鳴多屬虛證。故不用之。


以條文字面上意義來看 “醫反下之”，邪氣入裏成實為主，所以 “邪氣實” 而

大實痛者。此方不兼以治太陰之虛，用在太陰病上反而是誤治

因此條文告誡我們：『太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之。

以其人胃氣弱，易動故也。』


此患者若如我所猜測（沒看到病人，無十足把握）是偏太陰脾虛，

吃了桂枝加大黃湯應該更不欲食，且便軟，腹滿更甚


若選用桂枝人參湯、或厚生半人甘湯或理中湯.....等等太陰處方，視病程而定選用

效果應該不會比陳醫師治療的差



以上是個人小小的見解

--
看中醫的好地方：

http://www.tenlin.com.tw/

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 220.139.247.106
→ CMrisker:上一篇推文太多，用回文的比較清楚
推 cfcandy:我記得鍾醫師師承張國養老師的脈學..
→ cfcandy:所以光光看方，不好推敲思路...
→ CMrisker:僅提供個人見解！幫助大家學習。只靠一次就要論成敗英雄
→ CMrisker:我想太嚴苛了..............
推 Luminoun:厚朴生姜甘草人參半夏湯那個也不錯。
→ Luminoun:但那個脈象會偏長。如果左關浮緩的狀況下，腸鳴腹脹仍以
→ Luminoun:小半夏湯為宜。
推 rainscw:推一個. 腹脹滿脹氣厚朴不可少, 而半夏可治腸鳴.
→ rainscw:太陽病反下之,寒濕內陷在太陰,故腹滿時痛,此時須區分
推 Luminoun:腹脹使用厚朴，要注意脈需有力，若是無力為氣衰，應當用
→ rainscw:是否為實痛,來決定是否要加大黃. 以病體按之痛加大黃.
→ Luminoun:辛溫、辛熱藥物而非苦溫藥。例如生姜類方或是理中之類
→ Luminoun:原文陳醫師就符合這個規律。可以看到他厚朴用量很少。
→ Luminoun:腹滿脹氣若脈無力仍用厚朴等苦溫下氣之藥，是犯虛虛之弊
→ Luminoun:可以參考金匱五臟風寒積聚以及醫法圓通相關章節。
推 rainscw:會提厚朴主要是此案例講到脹氣,我也同意厚朴用量不可多.
→ rainscw:厚朴主治偏實證,脈象的確是個重要判斷因素.
推 stanlyleu:想請L大解釋 厚朴XXXX 但那個脈象會偏長 這句 為何偏長?
→ Luminoun:因為邪氣陷於太陰而逆於陽明的關係。
→ stanlyleu:喔喔 原來如此:)