Re: [隨筆] Chinese Herbs Nephropathy

[mk (壞公投法是藍營通過的!!!)]

 http://doctorvoice.org/viewtopic.php?f=68&t=12084&p=174890#p174890

======節錄，僅就西醫部分討論===
DM/HTN poor control才對...
中藥只占一小部分...
現行健保制度對於一些可以將DM/HTN控制的很好的藥物以所謂的【高價藥】來核刪...
(例如DM+HTN病人中的ACEI/ARB藥物...)
(ACEI藥物在國內有極大的比例服用之後會有副作用出現，但是若換成ARB藥物很容易被刪
掉...因此導致基層臨床醫師不敢開立給病人服用...)
導致臨床醫師在使用藥物上彆手彆腳...
這才是主因...
一切的原罪是健保局才對...


※ 引述《Rurouni (  )》之銘言：
: Chinese Herbs Nephropathy
: 一種帶有點有色眼光的疾病名稱
: 就算是Nephro教授上課
: 也不曾把這疾病的確切診斷方式和critera交代完整
: 記得
: 印象深刻的是
: 教授所教 就是吃中草藥造成腎病變而到洗腎的地步
: 最近
: 遇到個case
: 病歷中的impression就是這疾病
: 只因為他吃了一個月的中藥
: 狀況更差
: 被送來洗腎
: 但多注意一下病人的病史
: 其實已經到準備洗腎的地步
: 只是病人本身不願意接受
: 所以自己另外尋求其他治療方式.........
: 說到這....
: 想要提的是.....
: 不知道有多少腎病變的病人
: 本來就準備進入洗腎階段
: 卻因為選擇使用中藥 治療無效後 被西醫認定是吃中藥造成的...........
: 中藥背的黑鍋 何其大............還背出個病名.........
: 隨筆談談......其實還有些東西在腦袋中
: 但思緒太過混亂
: 就不多說了......大家看看就罷了....
: 再去思考中醫去了.........

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◆ From: 218.163.223.121
→ stanlyleu:對於單純的高血壓而且腎臟還ok的人 ACEI 還OK用吧
→ stanlyleu:不過加上了DM就不是這樣說了，DM的腎功能通常也每況愈下
→ stanlyleu:不過ARB比較好些是真的。
→ stanlyleu:ACEI平常對腎反而有些微好處，但是腎接近Crcl<30以下時
→ stanlyleu:恩，記錯了是有雙邊腎動脈stenosis時大為不利，<30那個
→ stanlyleu:是他們並用利尿劑時的換藥點，不過ACEI與ARB並用效果會
→ stanlyleu:更好，在加護病房的一些例子更是如是。
→ stanlyleu:不過ACEI出現乾咳的機率很大。