Re: [隨筆] Chinese Herbs Nephropathy

[Rurouni ( )]

夾在中西醫環境之中
對於很多事情
有若干的想法
但可惜都是片段 而不能有一完整的說明

昨天
特地把原文提到的case病史拉出來看
發現
他兩三年前
就已經中西醫合併治療了
（雖說是合併 不過就是兩邊都看）
但就算是如此
在那一段時間
該病患的生化檢驗 BUN/Cr 都還控制在一定水準
可是
不知為何
之後就不再回診中醫（不知是否到別處去看了）
而只看西醫
但每次回診西醫
檢驗資料就開始往上爬........
爬到去年年底 西醫告知要洗腎後
病人大概不能接受 就又另外看別的中醫 連西醫也沒回診了
之後就出現了病史記載 "吃了一個月的中藥後,有.....的症狀,到醫院求診,經診斷
需進行透析治療......"的情況

這case
讓我深思 究竟要如何作研究分析
才可以發出一篇或若干篇paper 以EBM的方式來證明 其實中醫在治療上
如果治法得當 是可以控制或治療若干疾病的
另外
學習中醫的人
對於基本的檢驗、檢查的使用上
是否也要有一定的瞭解
藉由許多檢驗、檢查 也可以對疾病的控制有一定的幫助
（但 可能有人覺得 中醫的治療過程中 許多數據不會表現出來
如治療DM 可能血醣數值還是很難看.......這是真的？還是
中醫人的鴕鳥心態 不願接受 自己學的不夠 掌握不了疾病？...
這部分有空 大家可以再討論 希望有討論就會有進步 ）
如果我們從政策面著手
要求中醫也需要有這方面的知識 和有能力開單排檢驗
這是一種改革
但這種改革除了面臨到 西醫方面的反對外
是否連老一輩的中醫也會反對

大環境的變化
台灣學習中醫的人有限
加上和大陸方面的關係變化詭譎
難保哪年 大陸學中醫的人 也可以回來執業
中醫和西醫不同
試想看看 你家隔壁開了兩家中醫診所 就算都是在台完成中醫訓練
但一個有到過大陸進修 一個沒有
先不論實際功力如何（雖然 中醫開業 就是要看自己功力深淺...）
一般民眾 對兩家診所的第一印象 相信會是不同的
這很可能是之後 學習中醫的人 以中醫為志業的人 要思索的課題

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◆ From: 163.25.118.142
→ stanlyleu:1.那個case report也太瞎了 寫到後來變這樣
→ stanlyleu:2. 現在科班的中醫系不管台灣大陸的，都有修習西醫的學
→ stanlyleu:問，基礎生化數據與診斷，看的董吧，BUN Cr很基本。
→ stanlyleu:3. 至於對於診所第一印象，有兩種吧，一種是很不理性地
→ stanlyleu:一味排斥大陸種種事物的人就死都不去看那家，一種是認為
→ stanlyleu:大陸學術上發展也未必比台灣差的人，會考慮去看看而已。
→ stanlyleu:關於生化數據，參考是很好的，但希望不是執著與被牽著
→ stanlyleu:鼻子走，因為臨床上數據與疾病發展或病人情況連不起來的
→ stanlyleu:多  的  是，每次看晨報報告都說那是參考值，而也常常說
→ stanlyleu:一切以病患實際狀況為主。
推 riya:不需將西醫學習過度高深化，學校至實習便可建立基礎
→ riya:根本不需特別弄個什麼制度，來訓練中醫科班生的西醫排除法
推 riya:把重要疾病的診斷重點學會就好，學太細容易讓人迷失或偏頗
→ riya:自己親身遭遇是，許多師長會用西醫電人，但拿中醫就電不了人
→ riya:就是拿自己西醫知識，來修飾自己的中醫地位，其實他們中醫根
→ riya:本沒什麼好說的。
→ stanlyleu:據我父親朋友透露，某些師長平常風光的很，就愛參加一些
→ stanlyleu:講座 聚會 發表會等等公開場合，久不認真唸書底子弱的很
→ stanlyleu:到頭來還不是得偷偷去外面跟人學子午針灸 學不精XDD
推 trueamour:推riya，講幾句英文就要電人家中醫，如果是惡意的就真的
→ trueamour:讓人覺得心理不舒服。不過有些是討論性質的，那就還好。
推 riya:相信可考雙執照的板主，將來不會是那種人 XD
推 trueamour:不要被電就阿彌陀佛了XDDD，還要電人ㄌㄟ。