這是一個可以深思的案例，
此處修正,
我來開的話，我會用 甘草,附子,人參,細辛來處理，
不好意思,忽略了舌象紅,
所以我剛開始說用四逆湯是錯誤的,因為紅舌可能是少陰伏熱蓄於心胃
乾薑必須拿掉.
說真的，這案例我找不到使用麻黃的理由，真要用的話,光喝水是不行的.
依傷寒例：尺中脈微，尺中脈微，為裡虛，虛待表裡實，津液自和，便汗出而愈。
此案例尺脈弱，為裡虛，不應發汗。若真要發汗，也應同補津液。使汗出能徹。
這也是葛根湯後來發不出汗的原因。
另外，關於中午頭最痛的一些想法，可以參照下面兩傷寒條文，
傷寒論：下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，
脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
傷寒論：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，目則儼語，如見鬼狀者，
此為熱入血室。
提這兩條，是因為可以類比的去推想，加上衛氣晝行於陽，
應該可以推出頭痛的原因，以及用藥的方向。
Ps這個案例的頭痛，應該與腎有關，腎為少陰之臟，腎氣循太陽經絡上達於腦。
中醫師說陽氣虛是沒錯的.
※ 引述《terminator81 (terminator)》之銘言：
: 主要的脈象是細 關沉 尺弱，這時候我就想說，是不是因為陽虛而寒邪
: 直中少陰方中應該會有附子XDXD，不過我舌頭她覺得我舌紅，喉嚨也沒任何發炎的反
: 應或是痛(不過之前就有一些痰)白的，鼻水有一點，不過應該是鼻子過敏的關係
: 也沒過敏的特別厲害，手腳冰冷，有時候覺得熱
: 整體的理法方藥她覺得我應該是陽氣弱無法把寒邪
: 逼出，開了葛根湯2.5g+蒼耳散1.5g+路路通0.5+鵝不食草
: 不知各位對於這樣的辯證與方藥符不符合你們的口味呢XD
不合口味XD.
: 謝謝一些人的建議，我會改進的，好目前的狀況，經過兩天的治療，目前頭痛很奇怪的是
: 在中午的時候，會開始痛，到下午晚上後就慢慢的減輕，上次的醫師葛根湯，服下後的
: 第一包有點想要流汗的感覺，但是後來幾包後，吃下後沒有甚麼特殊的感覺，頭痛由兩邊
: 變成只有一邊，痛的點比較偏向膽經那側，而痛起來的感覺，就好像心跳一下，一股一股
: 的往上衝很脹很痛，自己試扎陽陵泉效果不好，然後下午到現在神門穴不知道為什麼很酸
: ，下午我就去看本來看的醫師，他問我這個藥有沒有效，我跟他感覺不太有，他還是跟
: 前一個醫師一樣說我陽氣太虛，身體沒有抵抗的能力，他跟我說吃下去可能會有些排病的
: 的反應，他跟我講說，以前的人或許吃四逆湯，排病的反應不會那麼大，因為以前的人
: 比較沒在喝冰飲料，還有一些抗生素等壓制症狀的藥，他說傷寒金匱的藥比較剛，開得
: 不好副作用馬上出來，但是好處是通常藥止副作用就隨之消失，而溫病的藥比較柔陰，
: 副作用通常是很久才會看出來，殺人於無形(他的意思如果都是不太對證的藥)，他跟
: 我說我的藥最好睡前不要吃，不然會睡不著!
: 藥方
: 附子 0.8g
: 白朮 0.6g
: 芍藥 0.8g
: 茯苓 0.6g
: 麻黃附子細辛湯 2g
: 上為一包量 一天四包 三天
: 吃藥的狀況會再跟大家報告
: 我想問的問題，如果依照現在的狀況，為何是中午的時候頭會最痛呢?
: 奇怪的是晚上不痛
: 是因為陽氣算是最甚，身體想抵抗寒邪的反應嗎?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 編輯: rainscw 來自: 218.187.9.101 (03/07 19:10)