Re: [問病] 化療後的異狀與治療

[Daikin (財源廣進)]

症狀頗多 按先後緩急分類

主證:食慾不佳,體重下降肌肉消瘦,肢體麻痺,精神疲憊,膚色黑赤,便血,惡寒

     口乾舌燥卻飲水不多

     另外其他症狀不明~

病人症狀複雜

不過目前來說最危急的症狀在於胃氣受傷

當務之急首重調養脾胃,優先恢復脾胃功能

選方用附子理中湯之類




網路問病資訊不全只宜參考,很多變化無法實際掌握

而照你所述狀況,當務之急首重調養脾胃無誤

但實際還是得到診所開方~







: 病人是我爸爸，可能有很多資料我不清楚，請各位包含。
: 我爸爸不知道為什麼很抗拒看中醫，
: 明明他就親身體驗過厲害的中醫怎麼把他從急性肝炎快掛掉的危急時刻救回來，
: 連醫師護士都嘖嘖稱奇...
: 被那位中醫治過後，健壯得像什麼一樣，還可以到處拼酒、灌醉別人。
: 兩年前發現大腸癌時，他很堅持不看中醫；之後也寧願化療，不看中醫。
: 現在奇奇怪怪的症狀跟身體的虛弱，終於讓他「考慮」看中醫了。
: 想把這個醫案提供給各位研究，也希望各位大大能提供一些建議幫助我爸爸。
: 感謝!!
: (順帶一問：那時大腸癌開刀後，我都中醫師善意提醒我要注意爸爸的肝，
: 說大腸癌開刀後，肝容易出問題。為什麼呢？)

     金剋木

: 年齡： 70　　  　　　　          身高：約157       體重：約55
: 職業： 退休。原本是金融業。  　　所在地　台北　　　血壓：不詳。曾有偏高的紀錄。
:
: 曾經接受之治療過程：
: 以上三項，我合併起來說明吧...  兩年前檢查出大腸癌，是初期的，接受手術，
: 癒後良好。但不久他開始覺得肚子怪怪的，懷疑復發，一直去"盧"醫師，醫師
: 做X光與超音波檢查，跟他說沒事，但他很堅持地"盧"下去。終於在今年初，發現
: 腸子外側有小異物(不清楚是根據什麼片子判斷)，但數位醫師都不敢斷定那是不是
: 癌，說唯一可以確定的方法就是開刀取出化驗。因為一年前才開過刀，加上那個異
: 物的位置風險很大(緊鄰腸子跟動脈)，最後決定採用"實驗"的方式─化療。如果有
: 改善，就是癌，而且化療有效，就繼續化療；如果沒改善，應該不是癌，那就
: 再看看要怎麼辦。化療四個月後，異物小了一半，但之後就沒動靜了，結果還是開刀。
: 化驗後... 不是癌啊!!! 冏 但自從化療後，就有很多症狀。
: 我不知道那個化療藥物名字是什麼(爸爸也不知道)，只知道是自費的新型藥物，
: 號稱副作用比較小。爸爸的確沒有大家印象中吐得要死不活、行屍走肉的狀況，
: 可是這個藥物的副作用，依然在爸爸身上出現：神經末梢會麻。也就是，手麻腳麻，
: 這個症狀讓他非常不舒服，停止化療後也沒有改善。皮膚現在看起來紅黑紅黑，
: 好像曬太陽曬到快曬傷那種樣子。

不知道臉的膚色也是紅黑嗎?

若臉色亦紅黑,飲水又不多,已是戴陽證

則先選用益元湯



體重下降了很多，以前的大啤酒肚都沒了，
: 變得很「嬌小」。
: 不屬於該藥物「正常」的副作用，也在他身上出現。他頭頂也會發麻(地中海禿)；
: 有時候腹腔、口腔會發熱到像火在燒；非常怕冷(他以前是非常怕熱、不怕冷的，應
: 該是很燥熱的體質)。他去問醫生這些症狀，醫生都說「不知道、沒聽過」。
: 目前服用藥物： 不詳
: 過去病史（已患疾病）：
: 糖尿病 (但血糖值並不算很高，不需藥物控制)
:       --> 可能因為這樣+化療，此次手術後傷口癒合很慢。
: 高血壓 (有時候血壓正常)
: 高膽固醇
: B型肝炎 (以治好)
: 飲水多寡和頻率：
: (參考：口渴;渴卻不想喝水;渴但喝水後還是渴;渴喝水卻會不舒服;
:        喜歡喝熱水還是冰水呢? 喝完熱水或冷水後感覺比較舒服??)
: 不知道他會不會到口渴，但他很少喝水，似乎偏好冷飲，但也會泡熱茶起來喝。
: 講話聽起來有「口乾舌燥」的感覺。


說話聲音的力道音量如何?

: 目前舌頭之外觀為何???
:   http://www.kitazono.jp/benkyo/tongue.htm
:   http://www.healthcity.net.tw/upload/2005314170412.jpg
:  (請從上面兩個連結中選出至少一個較為相似者)(可重複選擇...但請加上註明是哪些)
:  (若自己有數位相機及網路相簿...建議自行拍攝以代替文字敘述...)
:  (於日光燈下or大太陽下...不加閃光燈得到之相片較為真實...)
: 目前不詳。過去白白的舌苔很多。
: (對不起，實在不會從圖判斷。)
: 吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：
: 本來可以吃很多，但平常吃飯食量都在正常範圍，遇到吃到飽才會失控。
: 現在食慾不佳。
: 睡覺時間、做夢情形：(晚上幾點入睡、醒來仍覺睡不飽、多夢、淺眠)
: 早的話10點，晚的話12點睡覺，很快睡著，一覺到天明。
: 很少聽說做夢。自然早起。
: 大便頻率：「盡量」一天一次，一直有便祕的問題。　　　　
: 通暢與否，灼熱感，臭味有無，吃什麼拉什麼嗎？：
: 很臭...  似乎很難排便、很辛苦...
: 小便頻率： 一天五六次吧 (略估)
: 尿量、顏色： http://www.csie.nctu.edu.tw/~jglee/teacher/color524.htm
: 比較像此網站中的哪一種顏色?? (可用代號表示)
: 不清楚
: 夜尿次數：
: 很少夜尿
: 精神狀況：(精神好嗎？還是一直疲憊中？早上起床時，是精神奕奕呢？還是無法起床呢
:           ？精神能夠集中嗎？)
: 以前起床後精神很好，但一天當中常看報紙看電視到打盹(好像老人很多都這樣)，
: 但不覺得疲憊或精神差。現在他常抱怨疲倦，不過看起來精神還不錯，但喜歡鑽牛角尖，
: 為了雞毛蒜皮的事傷腦筋或焦慮，也造成他人的困擾。

煩?/躁?

: 出汗狀況：平時覺得身體很熱還是很冷？，容易出汗嗎？會半夜盜汗嗎？
:           會時常流汗不止嗎？還是不出汗的身體呢？如果覺得冷，怎麼
:           樣你會舒服些呢？
: 不清楚。跟他視訊的時候，他往往都在吹電風扇。以前很容易流汗、身體很熱。
: 情緒問題：是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢？程度如何？
: (在精神狀況部分有提到) 我覺得他思緒很亂、煩，容易為小事沒有建設性地"盧"
: 翻天，好像容易緊張。基本上，我覺得他有強迫性思考的症狀。又有點像老年憂鬱症
: (老人的憂鬱症症狀比較不典型，不一定會"憂鬱"或"哀傷"。)
: 脈象：不詳
: 脈（左）：（慢，無力，細，浮）（必填）
: 脈（右）：（慢，無力，細，浮）（必填）
: ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
: 其他參考症狀
: ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
: 血壓(血壓過高   血壓過低   血壓不定  心慌　心悸動　其他)
: 有高血壓的歷史  心臟比一般人大
: 消化(食慾不振   胃痛  胃悶  反胃  嘔吐  噯氣  噎膈  腸鳴
:      腹脹       腹瀉  喜飲熱飲或冷飲  )
: 20年前有過胃出血、胃潰瘍。治療後很少聽過胃的問題。
: 大小便(大便秘結  大便硬    大便血    大便稀     小便頻密
:        夜尿頻密  小便短赤  小便清長  小便痛  尿後餘瀝
:        小便血    其他)
: 便秘  大便應  痔瘡  偶爾大便血
: 肢體(頸痛   背痛      腰痛    胸痛  脅肋痛  手臂痛  腿部痛
:      關節痛 上肢麻痺  下肢麻痺   四肢無力   四肢冰冷
:      手足顫抖  其他)
: 手腳發麻
: 皮膚(皮膚炎  搔癢  乾燥  濕疹  風疹  暗瘡  黑斑   牛皮癬
:      其他)
:  (若自己有數位相機及網路相簿...建議自行拍攝以代替文字敘述...)
:  (於日光燈下or大太陽下...不加閃光燈得到之相片較為真實...)
: 皮膚紅黑如曬傷  有一些老人斑
: ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

--
※ 編輯: Daikin          來自: 119.15.203.157       (07/23 02:43)
推 Foucault:臉紅黑很明顯. 講話力道有時正常，偶爾無力. 似乎煩躁，
→ Foucault:但不至於到脾氣不好會發飆，是旁人被他盧到發飆。
→ Foucault:感謝D大熱心回文!
→ u9003096:大腸跟肝臟中間有一條血管是唯一沒有瓣膜的..老師說得
→ u9003096:大家參考一下...
→ ahoyhoy:不好意思，請教一下。大腸癌開刀... 傷到大腸，為什麼會
→ ahoyhoy:肝木會被剋?  謝謝
→ Daikin:不一定要開刀後被剋,大腸有病就有高機率被剋
→ ahoyhoy:謝謝d大
→ strongshort:四樓的老師書沒唸好 沒瓣膜的血管人身體有一狗票
→ Luminoun:那大概是說靜脈吧？ 這個患者我建議鱉甲煎圓。因為內有
→ Luminoun:瘀血。口乾渴不多飲、臉紅黑、體瘦是明證。
推 ksfish:純討論 用湯藥送服丸 會不會比較好 此例 腸胃要先顧好
→ ksfish:化淤也要顧
→ u9003096:沒胃口,有傷到脾的情況,也是覺得以調理脾胃為主
→ u9003096:另看病人情況斟酌使用活血化瘀藥物,另外一定要通例大腸
→ u9003096:另外加入少量清肝與補腎等藥物,主要也會用附子裡中湯
推 redeploy:如果之前沒做化療 會怎麼治? 謝謝!
→ Daikin:辯證論治~
→ Daikin:辨證論治~
→ redeploy:化療之後出現的症狀 算不算壞病?
→ redeploy:感覺這一案例 頗似 倪醫師說的 把潘朵拉的盒子打開
→ Daikin:胃氣衰敗,又現戴陽證,算壞病了~
→ Daikin:但若實際狀況不壞,再配合灸足三里/百會/合谷/氣海/關元
→ Daikin:應該還是可治~
→ Daikin:肌肉消瘦/面赤身熱飲不多又非常怕冷,很明顯戴陽證~
推 Luminoun:戴陽的紅，不是他描述的這樣吧？可能要再考慮一下喔。
→ Daikin:曬太陽曬到快曬傷樣,脫皮,脫皮處皮膚嫩紅,有光澤~
→ Daikin:瘀血肌膚甲錯,皮膚乾燥無光澤,或有皮下出血之小斑點~
→ Daikin:不妨請原po提供照片,用說得或有落差~
→ Daikin:若說瘀在中下焦,則當腹滿/大便色黑/甚則狂亂譫語
→ Daikin:但此例病人卻大肚漸消,精神上表現亦似躁證,非狂亂譫語
→ Daikin:又強調極度怕冷,瘀血證不會這樣~
→ Daikin:若此例妄用寒涼藥下瘀血,如鱉甲煎圓中的大黃葶藶瞿麥桃仁
→ Daikin:會慘~~
→ Daikin:更何況病人一天尿5/6次,毫無必要用到葶藶瞿麥石葦等藥
→ Daikin:鱉甲煎圓內一派寒藥,病人又很怕冷,這完全藥不對證~
→ Daikin:L大是否再考慮一下?
→ Daikin:病人已消瘦虛弱疲倦,怎堪得鱉甲煎圓的又利又下？
推 Luminoun:瘀在中下焦，確會如您所說的。但那是指太陽陰邪誤下入裡
→ Luminoun:的桃核承氣或抵當類方。
→ Luminoun:可見少腹滿、大便黑小便自利。但是還是要注意，少腹滿不
→ Luminoun:於啤酒肚，那還是會見到肌肉消鑠的。而這只是瘀熱互結。
→ Luminoun:若水同時結住，則為徵瘕積聚，同時可見氣陰兩虛，人反而
→ Luminoun:見瘦，因此與會食慾漸消。您可以參考一下鱉甲煎丸後面那
→ Luminoun:段條文。至於鱉甲煎丸裡面的所謂利水藥，也只不過讓邪有
→ Luminoun:前後兩條去路都可出去罷了，而瘀熱證雖小便自利，而細問
→ Daikin:病人毫無瘀血症狀,我無法同意你的說法~
→ Luminoun:之必有餘尿感或是容易尿黃味重。至於您說患者是躁擾不安
→ Luminoun:我倒認為那是心煩不寧，證為下焦之熱上干上少陰。
→ Luminoun:我提出鱉甲煎丸，也只是提出瘀熱水互結的可能性而已。
→ Daikin:鱉甲煎圓應用在邪結於內久不解,沒看到病人有刺現象~
→ Daikin:有此現象~
→ Daikin:況症狀毫無瘀血與水邪之證,病人脾氣又傷,年事已高
→ Daikin:又下又利是藥證相反,很危險~
→ Luminoun:您說的沒錯。所以我才故意提出另一個方向思考。因為這個
→ Daikin:另外病人不只無瘀血證,亦無水邪之證
→ Luminoun:案例提供的資料，在我看來，是很模糊兩可的。
→ Daikin:病人飲不多又正常排尿一天尿5/6次,哪有水邪?
→ Daikin:無水邪又用葶藶瞿麥石葦,腎臟堪得了嗎?
→ Luminoun:口乾舌燥不多飲就要考慮水邪呀。這是金匱的標準喔。
→ Daikin:另外很多明顯虛寒症您卻無視,虛弱又極惡寒卻身面有水火之色
→ Luminoun:況且老年人出現積聚病，首要處理其標症，反而很少考慮是
→ Luminoun:陽虛或是脫陽。尤其是內臟疾病。
→ Daikin:口乾舌燥不多飲,有小便不利與小便自利,此小便自利水有出路
→ Luminoun:他沒有『極惡寒』呀，他還喜冷飲或喜歡吹風唷。
→ Luminoun:對呀，小便自利，所以他又兼瘀症呀。
→ Daikin:老年人出現積聚病一樣是辯証論治,非你說得很少怎樣常怎樣~
→ Daikin:哪個症狀帶瘀?
→ Daikin:他是冷熱引都ok
→ Daikin:小便自利就判斷是瘀證??一堆寒症都小便自利~~
→ Daikin:極惡寒是說原po說他非常怕冷,不是嗎?