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醫案請教 身熱且感到熱、口微渴、喉嚨痛(發炎)、疲倦、脖子微緊、咳嗽、無痰、略有鼻涕(透 明)、略鼻塞、脈數。 請問該用何方 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.168.209.150
wachins:補充:熱在夜間較為明顯 09/23 10:13
stanlyleu:脈除了數沒有其他的嗎??? 09/23 11:12
Luminoun:二便? 09/23 11:21
wachins:補充:脈數、洪,小便微黃、大便有略乾趨勢 09/23 11:31
stanlyleu:流汗狀況如何呢? 09/23 12:01
stanlyleu:我想是最近這幾天才這樣的 對吧? 09/23 12:17
wachins:是阿!是這幾天的事。流汗還好,不是大汗,微汗 09/23 12:25
wachins:節氣在換,天人不和。 09/23 12:25
trueamour:小柴胡湯試過了嗎? 09/23 12:29
trueamour:因為脈像描述不夠,感於寒者也可以試用大青龍加附子湯。 09/23 12:53
trueamour:不過依你小便的描述,我會捨棄發汗法,改以小柴胡為先發 09/23 12:54
wachins:T大厲害,我剛在就在想其實有一點往來寒熱。 09/23 13:31
wachins:前天有用過小柴胡,但現在思維一直在喉痛咳受上面。 09/23 13:32
wachins:小柴胡效果好,待會再看看。 09/23 13:33
wachins:本來想試試看銀翹散 09/23 13:36
wachins:或麻黃附子細辛湯,但有些狀況不是很確認。 09/23 13:41
stanlyleu:我個人目前會想用天一散+五味子與乾薑。 09/23 14:10
stanlyleu:六一散 打錯。 09/23 14:14
wachins:但小便並無短的現象,只有略黃 09/23 14:23
stanlyleu:乾薑一點點就好,對了 再加點牡蠣。 09/23 14:24
stanlyleu:並非全是因為尿液而決定。 09/23 14:25
stanlyleu:所以才用六一散阿。 09/23 14:27
Luminoun:推小柴胡湯。可以略加芒硝。 09/23 15:08
Luminoun:如果數在右關有顆粒型態,用斥小豆當歸散加白茅根、車前 09/23 15:09
Luminoun:子。主因暑熱深入。 09/23 15:10
stanlyleu:我也是因為暑熱病溫而那樣開的。 09/23 15:24
stanlyleu:要用小柴胡 要去掉蔘棗吧。 09/23 15:55
wachins:剛嘴賤,吃了兩瓢麥門冬湯..結果本來小柴胡用好的又咳起來 09/23 16:59
wachins:因為口渴才吃看看.. 09/23 16:59
Luminoun:加芒硝可以不用去參棗,況且去棗是因脹氣。 09/23 17:18
stanlyleu:是你本人喔 此醫案XD 09/23 17:24
stanlyleu:沒人叫你吃有麥門冬與人蔘的麥門冬湯壓...那跟滑石與五 09/23 17:28
stanlyleu:味子可是不同的東西喔。 09/23 17:28
stanlyleu:恩 我查了芒硝再本經的資料 如要用小柴胡 加這味好很多 09/23 17:32
u9003096:桂枝湯加葛根 09/23 20:31
Luminoun:吃了大概就會轉成葛根芩連湯證。也好。 09/23 20:56
wachins:就是忘了有人參..吃了兩克才想到XD 09/23 22:04
trueamour:小柴胡湯的真髓就在人參ㄚ!!,怎麼可以去掉呢 Orz。 09/24 00:23
u9003096:查了一下原文,柴胡苦辛,解三焦之鬱,退寒熱解煩渴,為君 09/24 00:30
u9003096:黃芩苦寒,清火鬱,薑夏辛溫降水逆,蔘草棗補津助液 09/24 00:31
u9003096:不過原po看起來像是太陽溫病,大便乾乾不知是有便秘 09/24 00:34
u9003096:不知有沒有便秘情況... 09/24 00:35
stanlyleu:所以我一開始就沒說要用小柴胡阿 不過LUM加了芒硝。 09/24 00:37
u9003096:不過依照本經原文...資訊不夠的情況下,小柴胡是比較保險 09/24 00:39
u9003096:的用法...仲景於此方下例加減一法,統治一切外感證 09/24 00:40
trueamour:這個病人的病勢還早,大便也只是乾,小便微黃,有入裡的 09/24 00:40
trueamour:的走向,我的習慣不會在這個時候加芒硝。在病勢尚早的時 09/24 00:40
u9003096:只要有其中一條辯證即可用之.原po剛好有咽乾 09/24 00:40
trueamour:時候讓上焦得通,津液得下,才是我用小柴胡湯的真正目的 09/24 00:41
stanlyleu:目前討論的一切非我開方的本意,芒硝就請L大明天解說摟 09/24 00:44
stanlyleu:該睡覺了,再不睡,有可能成為第二個案例XDDDDD 09/24 00:44
u9003096:L大思路應是柴胡加忙硝湯方,東動翁約 09/24 00:48
u9003096:本方為小柴湖湯症而苦滿難解者... 09/24 00:48
u9003096:大家參考....每次討論順便查察資料.都會感覺對經方認識 09/24 00:49
u9003096:更多一層認識..也可以參考其他人的思路..蠻有意義的 09/24 00:49
stanlyleu:我不反對用一點鹹寒的芒硝 一兩劑後津液自回 不怕。 09/24 00:52
stanlyleu:對了 原po在我推薦他今年這時候可以喝菊花茶時,他說他 09/24 00:57
Luminoun:理論上是要先以小柴胡湯解外再補芒硝,但是案例津已為熱 09/24 00:58
stanlyleu:今天喝了,也自己用放血法放血,說好了一些。 09/24 00:58
Luminoun:傷,在T大的意思該用人參存津,但我的觀點在於他強調數脈 09/24 00:59
Luminoun:可見熱盛,所以用芒硝,少量芒硝反而有存津液的作用。看 09/24 00:59
Luminoun:調胃承氣湯,大便微溏者可用知道。其中差異,在於陰虛的 09/24 01:00
Luminoun:熱盛和邪火的熱盛,後者會致唇乾焦的感覺,在資訊不足的 09/24 01:01
Luminoun:狀況下,我傾向加芒硝。況且小柴加減方『渴去參半加花粉 09/24 01:03
Luminoun:可知,邪盛仍以清熱為主,不以補津液為思考。又數脈唯將 09/24 01:04
Luminoun:君相火來醫,實宜涼瀉虛溫補,在我看來,案例初發未有陰 09/24 01:05
Luminoun:虛病形,所以那麼大膽一猜。芒硝科中一日份0.3克即可。 09/24 01:06
apole:用柴葛解肌湯應該可行 09/24 14:45