→ stanlyleu:其實我是因為運氣學，才想用酸溫的五味子，然後想起那條 09/24 08:34
→ stanlyleu:文，故加點乾薑。 R大好久沒PO醫案了~~~~~~~~XDD 09/24 08:35
※ 引述《trueamour (把帽子戴起來)》之銘言：
: 首先要先討論Lumi大提到的，宜先以小柴胡湯解外之後，才再以柴胡加芒硝
: 湯處理陽明的問題。
: 傷寒論中有云：傷寒十三日不解...潮熱者，實也，宜先服小柴胡湯以解其外
: ，後以柴胡加芒硝湯主之。這個條文可補充L大所言為何理論上先以小柴胡湯
: 和解其外再加以芒硝會比較好。
: 每個人使用傷寒論的心得不同，故L大已為合格醫師職照在這樣的情況下使用
: 芒硝個人是絕對尊重的。以下文章只是單就這個討論串將個人想法寫詳細一
: 些，有些地方我的想法並未如板友的討論串討論的含意。
: 口渴，加上脈數洪大的情況，小便黃，考慮表裡雙解是很自然的想法。不過
: 依照個人處理這種案例的經驗，大便不硬，小便偏黃而無不利，兼有表症，
: 是處於將由表入裡的轉變期，在這個期間使用小柴胡湯令其振汗出而解就可
: 以達到目的了。我的版本是寫若渴者，加人參合前成四兩半，加瓜簍根四兩
: ，若已傷津用人參這是自然的。
: 另外小柴胡湯中人參為何是關鍵的地方，我的用法並非拿它來生津，而是從
: 病因病機上著眼，血弱氣盡腠理開，邪氣因入，這是病因，所以小柴胡湯必
: 須搭配著甘草大棗與人參才夠力去和解邪氣，令其蒸蒸而振。所以當我使用
: 小柴胡湯時，要我去掉人參，除非我考慮邪氣的走向將會造成心氣虛衰或上
: 焦閉塞我才會拿掉。
: 有一次我把小柴胡湯的人參拿掉，用氣去感覺，發現氣都卡在中焦，將人參
: 加回去之後整個氣機才又平衡回來，才體會到原來傷寒方每一味藥的加減都
: 有其深刻的含意，當然這是後話。
: 以上~~
我想s大說去參棗,加五味子乾薑,是取自傷寒論小柴胡湯證裡面提到:
若咳者,去人參大棗生薑,加五味子乾薑 這一個條文.
按此條文,
傷寒發微提到:濕勝將成留飲,故去人參大棗之培補,加五味子乾薑以蠲飲.
小柴胡湯去參薑棗加五味子乾薑的組合,個人曾經使用過
當時狀況是 忽冷忽熱,食慾不佳,
喉嚨一直覺得有點水,也有少量鼻水,會癢想咳的情形.
此例用小柴胡湯去參薑棗加五味子乾薑 及少許金銀花 四劑取效.
ps這邊這個金銀花,我不知道有沒有畫蛇添足,不過當時因為右寸脈浮數,
所以加了少許.
另還有一個例子則是 身熱且感到熱,有汗但與別人相比汗不易出、口渴喝水無法止渴、
喉嚨乾痛,有點想咳,但無鼻水,喉嚨也無水的感覺.食慾也不佳.
此例 用科中小柴胡湯 三劑愈.
大家可以比較看看.
原po醫案:
身熱且感到熱、口微渴、喉嚨痛（發炎）、疲倦、脖子微緊、咳嗽、無痰、略有鼻涕
(透明）、略鼻塞、脈數。
脈數、洪，小便微黃、大便有略乾趨勢
以此案例的情形,個人可能考慮 小柴胡湯去參薑棗加五味子乾薑
另依六脈的差異考慮再加入少量的 菟絲子,金銀花,茯神, 作微調.
若此案例,飲邪不嚴重,加入少許人參,我倒覺得無妨.
以上僅供討論.
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※ 編輯: rainscw 來自: 218.187.13.225 (09/24 08:05)