[分享] 氣喘的用藥統計

[stanlyleu (叫教授去死XD)]

  因為剛好作報告，順便分享一些訊息。

  方法 -

  是用 衛生署處理過的 健保資料庫一年 百萬歸人檔 以統計軟體作分析。
  程式碼編寫時，篩選出所有 第一順位的病碼 為 ASTHMA等相關ICD病碼，
  再篩選出，就醫科別是中醫門診等等的代碼(不只一種就醫單位)，
  然後轉化成EXCEL檔案，把藥物代碼，以衛生署公佈之中藥單複方代碼解開= =+
  (艱辛的工程= =+ OOXX 好吧 愚蠢如我 不會用 微軟資料庫 我不好學)

  然後篩選 排序 #$%^&%$# 當然去掉了 一年 在一百萬隨機抽樣中，
  用不到9次以上的 方劑或單方，雖然有可能只是不同廠商，不過，
  這樣其實對整體總數而言，那幾個1 2 3 4 個位數用量，
  不會影響排名到有意義的程度。


  結果 -

  不是很驚訝的結果，一看就是...的天下。
  雖然教授說，多人使用一定有他的療效或道理，
  但因為世風常常有一窩蜂開一些特定方向與方子的習慣
  (什麼病開什麼方 一起試試看這樣)，
  這些資料僅能看出處方行為，實質上，看不出來是治標了還治本。


 << 複方使用次數 排名 排前15名 這是1997~2004的百萬人隨機抽樣的結果。>>

  定喘湯 小青龍湯 麻杏甘石湯 蘇子降氣 辛夷清肺 麥門冬湯
  射干麻黃 杏蘇散 清燥救肺湯 補中益氣 六味地黃 寧嗽丸
  清肺湯 香砂六君 二陳湯


 << 單方使用次數 排名 前15名 也是1997~2004的結果。>>

  杏仁 貝母 葶藶子 桔梗 地龍 蘇子 厚朴 栝樓仁 魚腥草
  桑白皮 五味子 紫苑 枳殼 黃芩 前胡


 << 單複方使用次數 排名 前15>>

  定喘湯 小青龍湯 麻杏甘石湯 杏仁 貝母 葶藶子 桔梗 地龍
  蘇子   蘇子降氣 辛夷清肺   厚朴 栝樓仁 麥門冬湯  魚腥草


 討論 -

  我們來觀察這個處方行為，
  除了很明顯一遇到雜病就變成...的天下之外，
  怎麼可以都是些散風寒 風熱外邪的方子???
  一派宣散的方子 內傷型的怎麼辦???
  其中定喘湯 小青龍 麻杏甘石
  次數可說是遙遙領先其他單複方。
  雖然裡面有補中 有六味 有香砂，
  對於脾胃只需加強一點的人 用是很好(我說補中與香砂)，
  通常普遍市面說過敏要調後天脾胃就多是用此二方，
  但有些內傷而言，這些看似補藥的東西，力道弱了一些。

  其他病機造成的氣喘又該怎麼辦???
  這結果能不能就此判定，氣喘的患者，大多數病機就是這樣? 還得再觀察。
  當然 這東西在健保資料庫是看不到的。
  不過至少看的出，一看到氣喘就開了這些藥物下去了。
  在有意義的統計值中，雖然看的到 腎氣丸 桂枝湯 桂苓朮甘湯
  但那排名還是遙遠的後面，前面的都是些滋陰與這些方劑。

  與我看重的一位醫生的經驗相比，他開過-->

  四逆湯、大小青龍湯、麻杏甘石湯，麻黃附子細辛湯、桂枝湯、
  葛根芩連湯、苓桂朮甘湯、四逆散、以上氣喘急性、慢性期都有。
  應用上，以脈象為主。

  這不是才是正常該有的使用分布嗎???幾乎各種病機都看到了，
  可是這些方子，四逆 大青龍 麻附細 葛根芩蓮 四逆散，
  卻少到連加入統計的基本次數都不到，可以說是遙遠的彼岸@@

  所有單方的使用量其實比複方多很多，
  表示有些醫師甚至直接都以單方組方，
  我高度質疑如果病人必須時常服用這些藥物，
  不管是偶爾復發時，還是連續使用，


                   對於 肺之宗氣的耗損會是如何????



  很明顯那些單方就是 幾乎能用在肺 或上焦 加上記載亥欠逆的，
  能丟的都丟上去了，不過因為龍骨等物(其實他也被記載治亥欠逆)
  不是一眼就認為是肺部用藥 就沒人使用了，
  基本上肺"可能"只是表現的地方，
  許多病機皆可導致喘症 亥欠 逆，
  一直沒處理，被當成慢性偶發的氣喘病，
  一直在宣散肺氣 降肺氣 下氣 甚至破氣，
  也就是為什麼說 內傷的怎麼辦???
  從數值來看緊追在前三大複方之後的就是單方的前幾名，
  不過葶藶子 桔梗等物 其實不是很能猛用的東西，
  卻出現在前幾名 使用次數其實很多。

先到這吧。
當然這些方子不是都沒路用啦，
不過僅是提出一些應該警惕的地方。

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孤雁

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.192.104.97
※ 編輯: stanlyleu       來自: 123.192.104.97       (10/20 23:59)
推 kuppi:推!
推 ksfish09:push
推 riya:飯前吃補脾肺腎<=視體質。飯後吃宣降肺氣<=隨好轉逐漸減量。
推 Taq:結果部分，第一行被消音的 "..." 是什麼~~~？
→ Taq:(討論的第二行也是)
→ stanlyleu:恩 能理解riya的順序，至少程度上降低了宣降肺氣的傷害
→ Taq:（sorry，不該故意問的！我很像楊修XD）
→ stanlyleu:that's fine~ never mind
推 Guerano:用定喘湯很正常呀！因為氣「喘」咩，要把它「定」住！！
→ Guerano:就像上次我學弟韌帶受傷，我叫他吃完帶湯，效果極佳~~~
→ stanlyleu:要看病機與證型，某派就是喜歡取這種名子。