Re: [請益] 雙主修

[Robbie (非典型醫學生)]

回到問題的本身  你想過的我大一就在想了

我本身也是個家中上面兩代中醫師之後讀中醫系雙主修之後兩張執照考到
學習過程也是大陸教授上理論 台灣醫師帶實務
離開學校後則是跟著巷子裡的許多老師跑

中醫+西醫 大陸+台灣 學院+民間 每個都有衝突以及可以互相借鏡的地方
見賢思齊 見不賢 內自省

但現實上一個人精力是有限的  試著什麼都碰的時候 是否都會多頭落空?

剛念大學 我就一直在找什麼方式可以單修中醫而不影響前途  後來只因為不敢
沒有把握能單靠中醫吃飯 所以就跟著同學一直唸下去

以長庚的排課方式 直到大五 開始以PBL訓練西醫的思維之後 我開始感到中醫訓練
方式的不足  等到中醫見習看到大V們開的處方 果然是和傳說中的一樣 超大的漁網
所以對中醫的信心越來越不夠  後來遇到幾位後中的學長姐 才開始拉回對中醫的信心

而在西醫見實習的那幾年 因為沒有放棄 也全心投入 把自己當作未來是西醫師去學
習(實習幾年後遇到學長 他還記得當年他給過我一百分的實習成績)  在我事後的診斷經驗
上 的確有所幫助

舉例如下:
1. 經過長庚急診的訓練以及OSCE後 胸痛我可以反射性想到十個以上緊急的鑑別診斷，
有危險的就請他務必去檢查，而不會強留病人。有些特考中醫師可能以為中醫很能處理
問題，卻不知道事情的嚴重性，如果病人疑似aortic dissection，那再強的針灸或用
藥，恐怕都不如選擇送急診來的好，如果在西醫訓練過，DD快速，而且看過有人當場
在你面前掛點，或許就會影響整個思路。

2. 曾經有病人因為咳嗽來找我，我卻發現她喘的異常，而且躺下去會咳得更重，大家
想的跟我一樣嗎？此時放在我心裡的，並不是五臟皆令人咳，因為我沒有閒情去辨證
，而是心臟衰竭，做了幾個PE後我就請她轉西醫了，有些心臟衰竭是活不了幾天的。

3. 臨床上遇到越來越多後中或特考學長針灸造成氣胸的例子，當然這是少數，但我想對
解剖熟悉度的差異可能也是原因之一吧，不過我相信有西醫執照的中醫系學生不見得解
剖就強，修行還是看個人。

4. 抱歉也是舉後中學長的例子，有病人不能懷孕三年，找他處理，他自述針灸後七天
去驗孕就發現有喜，認為是針灸的功勞，我想有學過婦產科和胚胎學的應該都清楚HCG
什麼時候才驗的到吧。

5. 對於病人的衛教，例如腎功能指數大致能代表腎功能變差的嚴重性，但是肝功能指數
越高卻不一定代表肝功能越差的基本觀念等，GI index(醣化指數)也能運用在我的中醫
減重門診上。

學醫的過程其實就是試著把生命看的更透徹，追求真理怎樣學都不夠，但中西醫都只是
前人的方法，能領悟的只有你自己，對吧，直屬學妹！


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◆ From: 123.194.152.20
※ 編輯: Robbie          來自: 123.194.152.20       (11/03 22:47)
※ 編輯: Robbie          來自: 123.194.152.20       (11/03 23:16)
推 Luminoun:其實心衰竭前兆的咳嗽，用五臟六腑皆令人咳來觀察，也沒
→ Luminoun:什麼不對，只是方向比較亂吧？不過這種急症，要處理真的
→ Luminoun:需要確實的經驗，無法試驗的。如缺乏信心，還是得交到有
→ Luminoun:經驗的人手上才恰當。
推 cmonkey:關於疑似aortic dissection，有一招診斷可以使用。
→ cmonkey:量兩手血壓，若相差很大，就要懷疑是。
→ cmonkey:不過，就算不是aortic dissection也有可能是冠狀動脈的問
→ cmonkey:題，還是得往上送呀。不然能怎樣？
推 waterheart:原po你幹嘛最後一句自爆啊^^|||
推 johnsoncool:學長，說的中肯! 但雙主修對未來還是很惶恐!