Re: [請益] 肋膜積水

※ 引述《Byron1983 (為誰辛苦為誰忙)》之銘言：
: 最近在看一個醫療案例~
: 碰到了一些我不懂的地方
: 假設病人病史有肝癌~中風~冠心病等
: 病人的痰液中有MRSA
: 感染科醫師曾會診開了Tienam q6h
: 但只用了一天~主治醫師就DC掉~改用原來已確定有抗藥性的其他抗生素
                              ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 真的嗎?
不過, Tienam 不殺 MRSA;
開了也沒用 :)

: 最後病人因肋膜積水
: 致冠心病~併缺血性心衰竭~併心律不整
這一段我不太清楚,
 肋膜積水通常是"果", 比較不會是"因";
 倒是心衰竭常併發肋膜積水

: 死後抽胸水檢驗沒有微生物反應
: 這樣死因到底跟先前的MRSA有沒有關係~
: 嗯~我的問題的關鍵是想確認
: 胸水沒有微生物反應是不是就可以認定「肋膜積水的原因不是感染所造成的」

因為有上antibiotics了,
所以培養不出細菌是有可能的;
但若是 trasudative pleural effusion 倒是可以優先考慮非感染因素

而你說患者已有 肝癌 和 冠心病 等病史, 這些都可能造成肋膜積水

: 懇請指點~謝謝

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.132.192.198
※ 編輯: Emeraldcat      來自: 220.132.192.198      (03/16 09:15)
推 riya:MRSA應考慮投以herbs like 芩、連、腥或扶正藥合Vancomycin
→ riya:2011年偉大的PGY2將實現中西合璧之夢，請大家支持
→ riya:一邊抽取effusion，一邊服用丁力大棗湯，又可強心真是完美
推 rexrina:哈哈~~
→ stanlyleu:有點不太懂，雖然這說中西醫皆可討論，但一個單純西醫醫
→ stanlyleu:案的問題，是把這當作學長學弟交流處在詢問嗎？
→ stanlyleu:不過那個Tienam的錯誤 令人發噱就是。
→ teraponda:tienam不一定錯, 資料太少