作者cmonkey (蝦猴)
看板ChineseMed
標題Re: [請益] 中醫師的藥方跟我朋友建議藥方差別
時間Tue Mar 17 12:43:24 2009
以咳嗽來看
如果是寒咳的話，水都會很多。應不致咳不出。
熱咳的話多半會有血絲。
蜂蜜水可能生痰，但應該出現是清稀的，而不該是咳不出的。
以下是我想到的問題：
1. 感冒一般都會在後期產生咳嗽，是不是在初期要增加袪痰藥防範未然？
痰是發炎反應的廢棄物，由此可判斷這一次的發炎還滿嚴重的。
2. 痰咳不出來，可能是因為傷津，是不是如S大之前所說，要增加補陰液的藥？
可是清肺湯的組成，應該養陰(天冬麥冬)、除痰的(陳皮)藥都有。
怎麼還是會有咳痰呢？
3. 會不會本身藥裡面有傷津的藥？導致痰咳不出來？
4. 會不會是清熱藥太冷了，導致痰沒辦法溫散？
5.如果想到痰是因為熱而變黏，有可能是因為邪熱的話。
是不是清熱藥不夠？
想到頭都大了。還是不懂。
不過，就目前的問題我可能現在會用
金沸草散、二陳湯、來降氣化痰，用桔梗、牛蒡子藥對來幫助排痰。
白前瓜蔞仁也是可以，但我少用。
如果偷懶一點，可能會用民間成方寧嗽丸。
至於清燥救肺湯、養陰清肺湯、麥門冬湯、沙參麥冬湯可能不會用，因為痰仍多。
並不是乾的。
※ 引述《stanlyleu (為愛朗讀)》之銘言：
: : 他開給我藥方
: : 清肺湯 6g
: : 喉科六味湯 4g
: : 柴葛解肌湯 6g
: 不多爭論，我們就直接討論病人用藥之後的反應吧。
: 病人表示，她至昨日大致把要吃完了。
: 她表示她第一次服藥有喝熱蜂蜜水，吃藥隔一天頭已經不痛了
: 沒吃藥之前不太咳嗽的，吃了藥之後，連睡覺半夜都在咳
: 嗽，咳到無法繼續睡覺，有爬起來喝杯熱蜂蜜水。
: 昨天剛把所有的藥吃完，目前狀況大致上好的差不多
: 僅剩下很輕微的喉嚨痛(非常輕微) + 偶爾乾咳，但
: 喉嚨很多痰，咳不出來。
: 請勿懷疑咳嗽是因為喝了蜂蜜水 還是熱的蜂蜜水，個人常使用或自食蜂蜜，
: 痰多"或許"可以怪罪其上(不過其實喝熱蜂蜜水也沒什麼會生痰，
: 更不會"很多" 咳不出來")。
: 就來討論 為何會導致這樣的咳嗽吧？或多痰吧？
: 是服藥後必然的下一步(該變方？)
: <---如果認為如此，請以中醫理論解釋病機轉變之機轉，與後續用藥。
: 還是方子不夠完善，或有部分誤藥？
: <---哪藥材多餘? 何以多餘? 或在組合中加重什麼傾向?
: 而這樣的合方要是對的恰到好處，
: 應該"不可以"還留下非常輕微的喉嚨痛，
: (因為這種藥證的喉痛，算不難處裡的一種了)，
: 裡面層層疊疊，藥物走向類似一致。
: (至少淺層大略來看都偏寒或下氣)。
: 就直接用臨床反應來檢驗合方的威力吧~
: 我先不參與回話，各抒己見，幾天之後才來收網。
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◆ From: 211.74.113.181
推 jim1780r:我會覺得是寒涼太過 03/17 23:23
推 stanlyleu:熱蜂蜜水是我常在開藥之後另外要求的，或是自己吃。所以 03/19 07:57
→ stanlyleu:頗有經驗。 03/19 07:57
→ stanlyleu:我想這就是我所說的個別藥物掌握度，天冬與麥冬差別何在 03/19 07:58
→ stanlyleu:養陰一詞太攏統 03/19 07:59
→ stanlyleu:況且整體藥方走向符不符合患者體質本身就是個問題 03/19 08:00
→ stanlyleu:我建議對於藥物的分類，不要只停留在 什麼去濕 去痰 理 03/19 08:01
→ stanlyleu:氣這種分類，這樣跟藥學系出來的有何差@@???除了他們不 03/19 08:01
→ stanlyleu:會診斷之外。 03/19 08:01
→ stanlyleu:我個人是認為 用咳不咳的出來去分辨寒熱痰 有危險 03/19 08:02