作者trueamour (竊疾無為皇極經世)
看板ChineseMed
標題Re: [臨床] 頭痛一例
時間Sat Jun 20 23:26:28 2009
以下這一小段文章是在下寫與一位學長來信討論的內容，所以
語氣中奇怪的地方別覺得奇怪，我是直接照貼貼上^^||，沒再另
外考慮人稱。
原文如下：
作者 trueamour (竊疾無為皇極經世)
標題 Re: ..
時間 Fri Jun 19 19:54:26 2009
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我覺得這也是中醫的盲點，學長說的不無道理。只是中醫有一個特性
是西醫沒有的。凡是治病的方法，應先讓其氣機可以運動，再開藥方有
活力。
這個病人也是一樣，她現已確定無出血現象，脈沉而細，在這種時候
，其實隨便給她一些什麼溫陽的藥都會幫助她氣機的流動，也就是經氣
的流動會重新開始順暢。就好比在台灣服麻黃湯，這種天氣吃一點點就
可以了，但在下雪地帶，有些醫生會要求病人泡熱水浴中服用，因為就
是一個原則，氣機暢了症狀自然會改善。
所以以我臨床的觀點，看見這個病人脈沉細，我隨便開個附子類或是
吳茱瘐生薑，甚至用艾葉杜仲等等都會瞬間改善她頭痛的情況。
那麼如果以經方的看法，病人除了頭痛之外，尚有頭暈的現象。傷寒
論中強調，少陰與太陰常不見頭痛，厥陰獨痛而無汗。三陽因陽循上頭
故頭痛汗出。
但病人伴隨頭暈，頭暈再去仔細分析，經曰，上虛而眩，下虛而厥，
這個病人四肢逆冷，上虛下虛合有，配合一個外傷經期氣血兩脫的病史
，的確是有機會的。
那麼少陽頭眩這個病人不典型，太陽漏汗不止而頭眩也沒有，陽明善
食而頭眩也沒有，火載痰上的腦部症狀也不明顯，病人沒有誤汗吐下的
誤症頭眩。
這個病人已經出現頭眩陽虛的現象，若以少陰法發汗我是認為有危險
，至於為什麼少陰不頭痛而她卻出現了頭痛的現象，可解釋為兩感於寒
，如同條文的急當救裡那一條。
至於吃了什麼抗生素我是覺得對中醫經絡辨證而言，幫助不大。她吃
了抗生素假設造成脈弦，我用了中藥讓她脈變緩，抗生素效用就會更快
，假設吃了抗生素脈緊，我用了中藥讓她脈變浮而不緊，經氣暢了，抗
生素效果也會更好。
在附醫看了許多中西結合的案例報告，其實有時候我自己會覺得顧此
失彼了，中醫強調的東西，西醫並不強調，寸口脈者為臟腑氣血調和之
先見，西醫也不理解這一點。
至於keto退燒，就類似於中醫的調胃承氣湯一樣，瀉胃氣，所以打完
keto腦部循環會變差，有些人會頭暈，打到後來會胃潰瘍，四肢逆冷。
而這個病人加了人參，人參我認為就好比dobutamine，可強行增加體
內津液，故治療一切血症，這個病人如果真為氣血兩脫，那麼四逆湯加
人參我是贊成的。所以心陽虛如果用人參，殺人，但如果四逆湯再加人
參，那自然無害。
感謝學長看得起我，找我討論，以上這些是我的看法。
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備急千金要方卷第一（序例） 大醫習業第一。
凡欲為大醫，必須諳素問，甲乙黃帝鍼經，明堂流注，十二經脈，三部九候，
五藏六腑，表裏孔穴，草藥對，張仲景王叔和阮河南范東陽張苗斳邵等諸部經方，
又須妙解陰陽祿命諸家相法，及灼龜五兆，周易六壬，並須精熟如此，乃得為大醫。
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◆ From: 218.163.144.67
推 Luminoun:對的，三陰唯厥陰獨見頭痛，這也是當時我的想法之一。 06/20 23:41
→ Luminoun:只是，中醫治病都必須先讓病氣動一下這點，我最近在一個 06/20 23:42
→ Luminoun:尿毒患者身上得到一個很好的經驗。因為這一動，搞不好症 06/20 23:42
→ Luminoun:狀更糟，雖然有很多方法隨之因應，但是患者的信任度和生 06/20 23:43
→ Luminoun:命實在很難讓人輕忽。幸好那患者還是繼續找我，目前稍有 06/20 23:43
→ Luminoun:進展，但仍持續觀察中。畢竟Cr=12還堅持要看中醫的人不多 06/20 23:44
→ Luminoun:不過說這種患者用溫陽藥一定會止頭痛，這個可能要更謹慎 06/20 23:47
→ Luminoun:因為患者雖頭痛，但頭痛來源還是要辨明實質臟器相關性。 06/20 23:48
→ Luminoun:例如胃、心、鼻等等，或是頭部本身痛，雖然說CT 06/20 23:48
→ Luminoun:排除頭部。這個我有切身之痛。中招中的很厲害呀。 06/20 23:49
→ Luminoun:有點語無倫次，我的意思是，給溫陽藥，還是跟引起頭痛的 06/20 23:50
→ Luminoun:臟器來源有相關> 06/20 23:51
→ trueamour:是的，L 大講的有道理，一定要先確認頭痛的病因病機為何 06/20 23:51