關於這篇文章，由於有許多板友私下來信問我問題，想必
這個問題困擾許多網友很久了，所以我寫在板上，有興趣的
板友可以參考，分享我自己這一兩年遇到處理的心得。
要處理膏肓痛，首重於病因的推測，詳細的病史是重要的
，病情何時發生，如何加重，如喝冰，汽水，生冷，油炸等
，都暗示著我們不同的病因。詳細的中醫理學檢查也很重要
，比如脾病出現不明顯的四肢疼痛無力，或者睡眠突然出現
會流涎的現象，下腹部隱隱痛時止時休，小便頻數，清長，
白濁等，有許多現象是患者會自己覺得正常但其實是異常的
狀況。當然，一開始出現這種現象時，可以以推拿手法處理
之，但通常若為內科系疾病，病層較深，則推拿效果則有限
，必須輔以內科藥物治療。
肩胛與華陀夾脊間的疼痛，如果病人這樣子跟我講，我首
先的思考點，考慮六淫入於心，肺的俞穴，比如伴隨胸痛，
心煩心悶心中疼熱，由解心著手。如伴隨喘，咳，痰音，肋
間疼痛，由解肺著手，至於怎麼解，六淫邪氣皆不同，只好
找中醫師幫忙。
另外，有兩個我自身經驗治療一陣子很難找到的原因的為
，六淫卡在督脈造成肌肉緊張，因物理原理造成該處疼痛，
比如小柴胡湯證，或其他變證如身不能自轉側等機理亦會造
成這種狀況。
如果上述的狀況也不是，開始問過去一年內有沒有頻尿，
小便時熱時清時濁，疼痛澀熱感，少腹偶爾抽痛，龜頭疼痛
，去觸診少腹部看有無痞硬，這些隱藏的臟結，膀胱泌尿道
感染，也許因為循經的關係，也會造成同樣的問題。
有時候也很絕，因為藥物劑量的關係，太熱，太補，造成
氣滯，也會造成同樣的情況沒辦法解除，用白虎湯將多餘雜
熱瀉掉，反而解除症狀。
至於最近用四逆湯處理這個問題，主要該人脈像為微沉而
澀，傳統一般認為是少津造成，通常用滋陰藥，可是該人微
微汗出，頭汗出，氣色看起來有點疲倦，所以參考扶陽講記
的理論，試看看，莊松榮藥場的炮附子2.0g，乾薑1.5g，炙
甘草0.5g，一包馬上就通了。
藥物要有效重在明確的辨症，有時候是歪打正著有效，我
的處理方式以前就是馬上開，馬上看你吃完藥的表現，跟病
人耗個三四個小時都沒關係，所以知道很多藥細膩的差別，
吃錯藥後的反應等等。
另外回應一位板友問我什麼藥可以開督脈，其實因為在生
病的當下，督脈都比較卡，所以只要藥物有對症，督脈都會
流得很順。應該是這麼說，處理督脈本身的疾病，是由腎入
手，而不是要通督脈就一定有藥物可以使用，是這樣子的概
念。
以上概念與大家交流，希望大家都可以順利的讓自己的身
體平安健康。
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