看板 ChineseMed 關於我們 聯絡資訊
→ ricciwu:請問還有理中湯適用時機, 謝謝 09/29 18:03 理中湯與四君子湯儘差於乾薑與茯苓,從字面上去畫圖說故事 ,理中湯偏重於去寒,四君子湯則偏重於去濕。 可是在臨床上的考量並非如此,中醫有種理論,認為溫則氣行 ,寒則氣凝,在這一點考量下,茯苓與乾薑就差別很多了,若 病人體內寒甚,四君子湯是無法達到溫的效果的。 如果寒甚用四君子湯會不會怎麼樣,也許氣多了卻不會動,徒 增脹滿,但乾薑就不一樣了,寒得溫則氣行,氣有走,其他的 都好說。所以為什麼四逆湯要用乾薑,取其溫也,氣走了,其 他一切好談,古人常用取嚏法,取肺氣而通,然不常久,還是 乾薑為佳。 因此,我的使用方式是,多寒者取乾薑,時行下利寒毒選乾薑 ,如脈沉,足冷,腹診柔軟,任何可以證明病人顯示寒象者都 可以選用。而比如肺寒合併腸胃症狀,也可以選用理中湯,因 為肺為嬌臟,隔一隔二治之較易,若直取肺中寒氣則易傷肺, 反生喘咳之症。 另外常見的也有中焦虛冷導致寒濕積於大腸,久而化熱肛裂者 ,亦可選用理中湯,將中焦的節打開後,痔瘡也可以改善至不 用外科介入的階段,這也是理中湯常用的時機。 而四君子湯呢,可以用在右關浮澀中取帶弦的時候,浮澀為濕 氣不化,中取帶弦則為濕濁衛氣不行之候,這時候加點茯苓去 健脾化濕,效果就會很好,若有心臟喘悸伴隨多夢的問題,則 可再加重茯苓,讓四君子湯為中焦底而扶氣於上焦,茯苓加重 以安神化濕。 或者在針灸時遇到病人氣感不好,四肢不溫,針刺感重者,可 予理中湯溫之補之,足三里以候氣,氣至後再扎針病人就不會 針刺感這麼重。衛氣實腠理故也。 理中湯也可以處理口渴欲飲而不多,腹脹不適,寒阻中焦而津 氣不升而渴,與白虎湯之別為白虎湯渴而多飲仍渴,脈滑,右 脈大於左脈等這幾個點,理中湯則為渴而飲不多,飲後仍渴, 伴隨中焦不適,脈常弦而微澀或緊,即使唇乾,理中湯服用亦 可解唇乾裂。 可是理中湯雖理中,但過劑則胃熱而取於腎水,腎水不足則萬 病齊生,中病即止。 所以其實討論到後來,都是真正致病的機轉找對最重要,方劑 只是一種改變偏性的方法,有許多事沒有一定的答案。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.163.163.58
rexrina:有關四君或是建中的脈象可以在詳細一點~~ 09/29 19:09
rexrina:不然乍看之下會怪怪的~~不太合理 09/29 19:09
trueamour:不知R 大的疑問在於? 當然這是我自己的認識與體會,未必 09/29 19:46
trueamour:正確,都可以討論。 09/29 19:47
rexrina:右關浮澀中取帶弦 這點可以考慮 但是不知道t大的想法為何 09/29 21:16
rexrina:帶點周學海的"位數形勢" 的脈象分析 可以更完整 09/29 21:26
rexrina:中醫不外乎 "病人給的症狀" 或是 "你從病人身上知道的" 09/29 21:27
rexrina:現在大多人 在第二部分 都蠻弱的~~ 09/29 21:27
rexrina:舉個例子來說除了風濕之外~~~T大提到的濕氣不化應該是內濕 09/29 21:29
rexrina:以內濕來說 脈象會偏浮偏沉 應該可以考慮~~兼澀脈應該OK 09/29 21:31
rexrina:中取間弦 以定義來說 T大說的OK~~ 總歸一句話 : 氣滯~~ 09/29 21:32
rexrina:以四君 五味異功 香砂六君 大概就是在探討這個~~ 09/29 21:33
rexrina:中取是否弦兼緩 或是中取單獨弦 或許定義都不太一樣~~ 09/29 21:34
rexrina:也就是說 若是可以把復合脈說清楚 或許可以更精準^^ 09/29 21:35
trueamour:右關偏沉則腎氣亦已受損,四君子湯已非首選。若中取弦緩 09/29 21:42
trueamour:可加丹參,或加人參亦可。中取獨弦而強,可加紫菀平木。 09/29 21:42
rexrina:想請教T大 右關偏沉則腎氣以受損的想法是怎來的~~ 09/29 21:47
trueamour:難經第五難,浮沉之象而來合參。 09/29 22:18
rexrina:那請問喔 若是左右尺偏沉怎去解釋呢??? 09/29 22:24
wachins:推一個!這種文章要常有啊! 09/29 22:25
rexrina:我想所謂的第五難 應該是要生理病理交叉去看~~ 09/29 22:29
rexrina:不然其實偏沉有到"肝"以及到"腎"~~~ 09/29 22:33
※ 編輯: trueamour 來自: 218.163.163.58 (09/29 23:23)
kuppi:推!!感謝T大分享~ 09/30 10:27
stanlyleu:我個人使用經驗是,假如真寒濕在大腸已經化熱,看情況用 10/02 22:51
stanlyleu:乾薑,用不好 助熱,反而可能考慮茵陳五苓散等其他方劑 10/02 22:51
stanlyleu:或者理中湯要做些加減,看病人腸熱的程度與濕的程度相對 10/02 22:52
sneak: 想請教T大 右關偏沉則 https://daxiv.com 11/11 12:46
sneak: 氣滯~~ https://muxiv.com 01/04 21:20