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※ 引述《kmunatural (永遠忠誠)》之銘言: : 其實中國當地的中醫師 反而還很羨慕台灣可以用濃縮製劑 : 看到台灣那麼多廠牌的科中看到直流口水 尤其是經方派的醫師 : 使用方便 療效穩定 藥物來源有GMP藥廠篩選 農藥重金屬也有限定值 : 濃縮劑的缺點是製程上無法完全複製方書中的炮製方法 例如有的成分要沖服 : 有的要烊化 有的要半煎半沖服... 有的蛋白質類藥物也不適合高溫煎煮 : 而且並沒有涵蓋到全部的單味藥跟方劑 這時就要考慮用水藥來代替 : 健保一天給付的藥錢 你科中開到15g以上就幾乎快賠本 : 換算成水藥的原始劑量才多少... 而大部分民眾平常這樣吃還有效 : 就可知濃縮劑並不差 : 反過來說 如果濃縮劑能治得好的病 就不需要依賴煎劑 : 便宜的藥能搞定的 就不需要付一帖二千元的水藥錢給神醫教授 : 能把濃縮劑使用的出神入化的 便沒有非得要用飲片劑的問題 : (我想健保給付單日藥價一直沒漲的問題還比較大 產地藥價一直上升 : 還要留給醫院折扣的空間... 你同樣克數的有效成分會不會一直降降降) 補充一點點自己所知的: 一、衛生署也有想要推飲片處理廠(從產地收購後的藥材的淨選、修制和分裝等)的GMP, 只是目前還很難完全推行(設置GMP廠房很燒錢,當初推藥廠GMP時,差點搞倒一堆資 本不夠雄厚的小廠...而飲片廠本來賺頭就不多,強推不是沒可能害人倒店...) 二、很多較大的藥廠,連藥材炮製都自己做。之前參觀過的某藥廠廠房,就是自己從產地   揀選品質均一的生地黃回來炮製成熟地,以防止上游加工廠品質參差的問題。而且部   分工序麻煩的方劑,藥廠也會盡可能的按照要求來做,譬如說,部份藥材用低溫萃取   後才與其他藥材合流等等的,那些都需要另外的設備,但是夠本錢的藥廠為了信譽與   產品品質都會盡可能的讓科中的藥效能發揮到最大。 三、但是也會有不少因為現代科學認知而與傳統工序相駁的地方,譬如說,本草載鉤藤用   鉤,而現代藥理研究其莖上有鉤與無鉤段落成份一致,因此鉤藤即使用全莖入藥;枇   杷葉去毛是因為毛絨易刺激喉嚨導致咳嗽,與成分無關,因此藥廠使用枇杷葉時是直   接不去毛煎煮,最後才用濾網統一過濾掉絨毛等等。 四、原文中版友推文所提到的科中萃取問題,實際上,因為科中萃取時的煎藥槽可想像成   一個超大壓力鍋,成分萃取上絕對比家庭水煎藥來的完全。別忘了,水煎藥也是水抽   出物、科中濃縮前也是水抽出物,要擔心的反而是濃縮藥粉之後的保存問題、以其版   友提到的少用方劑與單位藥不夠完全等狀況,否則單就萃取面上來說,藥廠應該比你   家裡的藥壺還強大。 五、健保如果給付水藥有個很大的問題:一般市售飲片品質差異過大,除非遇到有良心的   藥商,否則別說一般民眾,連衛生署有幾個官員會分辨藥材真偽跟好壞都是問題,目   前藥材飲片沒有一個均質化的品管標準,健保如何給付?市場上,人參分天地良佳、   甘草分特甲乙丙丁、三七從二十頭到無限頭還有春冬之分,拿什麼標準給付?以目前   的管理狀況,怎麼給付都會有問題,況且健保光給付西藥就問題多到要翻掉,在那些   問題解決之前要給付中藥飲片,難喔... ... 以上一點淺見,或多有謬誤,還請眾高手不吝指教,謝謝。 -- 人間五十年、下天の内をくらぶれば、夢幻の如くなり。 一度生を得て、滅せぬ者のあるべきか?              ─────幸若舞《敦盛》 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 119.15.239.86
riya:陳皮有沒有四製,有沒有陳,就三個價錢了 05/29 14:34
riya:用一般白朮還是浙朮,就兩個價了,當歸有無漂白,也好幾個價 05/29 14:35
riya:健保如要給付水藥,大概就是以最低等級為標準吧 05/29 14:35
Liat:推本文詳細的資訊:) 05/29 14:39
guemao:這篇寫得好 健保給付水藥?賣笑想啦~現在健保還控管一個月 05/30 02:29
guemao:不能在同一家診所刷五格 真的很想罵人! 05/30 02:29
guemao:根本就是先預設立場把不能斷藥的病人當賊看 05/30 02:45
hyxs0:算一算,一個月拿藥4次,針灸6次,可以掛號10次? 05/30 06:17
hyxs0:為何有些中醫診所可以掛12次,有些卻只能掛8次? 05/30 06:18
ilovecrab:內傷不同所以掛號次數會不同 傷科一個月可以14次呢!! 05/30 15:27
hyxs0:生意普通的一個月可以看12次。生意超好的一個月只能看8次。 05/30 16:14
hyxs0:超過都變成自費。不過大部分還是去擠看8次,因為效果較好。 05/30 16:15
ilovecrab:要看你掛號後有沒有開藥而定~一般藥沒吃完是不能再拿藥 05/30 17:03
ilovecrab:的,除非今天掛內科後天掛傷科 05/30 17:03
hyxs0:之前都開水藥,純做針灸治療,推拿自費,也是只有8次,健保 05/30 17:08
hyxs0:規定。因為超過次數,健保會直接刪。 05/30 17:09
hyxs0:還有些中醫院還限制健保名額,超過名額只能掛自費。 05/30 17:15
ilovecrab:我之前所待的診所基本上都是14次= = 不過這是純傷的部份 05/30 17:16
ilovecrab:一般來說內會送傷,為了搶患者,不過那是推拿未排除給付 05/30 17:16
ilovecrab:的時候了。 05/30 17:16
hyxs0:你說的都是一般的中醫,熱門的一大早就再排隊預約,太晚去 05/30 17:21
hyxs0:只能掛自費。 05/30 17:22
hyxs0:且熱門的完全按照健保局規定,推拿師早在前年9月就退出中醫 05/30 17:26
hyxs0:最早被刪推拿費用,所以只好退出。 05/30 17:27
hyxs0:大部分醫院都是今年四月才改自費。 05/30 17:28
ilovecrab:一般中醫和熱門對我來說是無差別的,我只知道哪種對患者 05/30 18:31
ilovecrab:好哪種就是好中醫。 05/30 18:31
hyxs0:你當然沒差別,因為你自己就是醫師,對一般大部分的病患也沒 05/30 18:57
hyxs0:差別。但是對看過很多醫師都沒辦法解掉的疑難雜症,就差很大 05/30 18:58
hyxs0:中醫也是從很少人看慢慢進步累積經驗再加上以患者為老師的心 05/30 19:01
hyxs0:情,想辦法為患者解決病痛,口碑很快就會出來,沒多久就很 05/30 19:02
hyxs0:熱門。有沒有校患者都是心知肚明。 05/30 19:02
hyxs0:好醫師難找,希望你是一位好醫師,多一個好醫師是病患的福音 05/30 19:40
guemao:有的開七天藥 有的六天 開六天的遇到大月能不刷第五格嗎~ 05/30 21:20
guemao:搞這名堂的人 真的是身體健康無病無痛 卻很遺憾 腦袋有洞! 05/30 21:22
guemao:害林北斷藥到六月一日 我火氣能不大嗎?( ′-`)y-~ 05/30 21:24
ilovecrab:我有碰過開三天七天三天四天三天六天四天..剛好一個月 05/30 23:28
guemao:阿那收費一樣嗎 七天140 六天120 三天呢?60嗎? 05/31 00:49
ilovecrab:3天是不用額外負擔的.... 05/31 01:11
dataerror:我看的一律開7天耶 06/02 00:46