[轉貼] 柴胡不竭肝陰

[kmunatural (永遠忠誠)]

   本文轉載自呂崇金醫師網站
 http://rockcm.myweb.hinet.net/264.htm


  柴胡不劫肝陰 何紹奇

　

“柴胡劫肝陰”之說，出周揚俊《溫熱暑疫全書》。說是他的老師

林北海說的。至葉天士援引此說，王孟英大肆渲染，影響乃鉅。柴

胡性味苦平，何以能劫肝陰？大概是因為柴胡的升提，但今人實驗

研究：單用柴胡、升麻，並無“升提”作用，單用參、耆，有一定的“升

提”作用，參、耆、升、柴同用，始具明顯的升提作用。章次公先生曾

根據《本經》柴胡“推陳致新”、“去腸胃中結氣”等記載，並考証《千

金》用柴胡65方，《翼方》35方，《外台》54方，《本事方》11方，結合

自己的用藥經驗，認為柴胡功用有三，除解熱外，還有袪瘀和泄下

作用。《章次公醫案》曾用大劑量（30～60克）柴胡治熱病，謂其“退

熱通便，穩當無比”。且常與葛根同用，頗不以“柴胡劫肝陰，葛根耗

胃汁”為然。姜春華老師說他常用柴胡治外感高熱、肝病、膽道疾病

及婦女月經不調，即使大量長期使用，也未發現柴胡劫傷肝陰的副

作用。相反，柴胡有保護肝臟的作用，且能降低轉氨脢，已為藥物實

驗及臨床實踐証明。應該說柴胡劫肝陰之說，是前人對於柴胡的一

種誤會。

　

附：南北柴胡俱用根，浙江、江蘇、上海則用帶葉的莖，吾蜀亦

用柴胡莖葉，唐容川《本草問答》謂四川梓潼所產柴胡最佳。這種柴

胡我採集過，莖深綠色，高一二尺，葉狹如竹葉，故又名竹葉柴胡，

春天開小黃花，根極細小，不入藥。　


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 114.46.158.143
推 yuhen0121:推
推 ellisnieh:推
推 rexrina:推??????????????????????????????
推 mtjoe:何紹奇過世前付梓的"讀書析疑與臨證得失"內容精闢 值得一讀
推 stanlyleu:實驗研究？？？
→ stanlyleu:是這樣嗎XD 我在陽明研究所時 明明就有主題在研究柴胡導
→ stanlyleu:致肝發炎還怎樣的研究，我印象很深的是當初被當作嫌疑犯
→ stanlyleu:再研究的是小柴胡湯，不過這個例子不好，因為有人會反駁
→ stanlyleu:罪不在柴胡。
→ stanlyleu:這種說法其實本經疏證也有一定篇幅的闡述
→ stanlyleu:他說性味苦平 何以能劫肝陰 又何以不能劫？請申論
→ stanlyleu:我比較好奇他那個今人研究升提 是怎麼研究的
→ stanlyleu:R大那麼多問號，說說你的看法吧。L大有空也來說說吧。
→ stanlyleu:最近跟L大研究一個病患的醫案也談論到少陽柴胡方等問題
推 Luminoun:這個我只能回答章老和姜老辯證功力高，不會誤藥。就這樣
→ Luminoun:這篇很早以前我就看過，對其中的思考邏輯深深覺得無言。
→ Luminoun:原則上，還是要從少厥陰病機和乙癸同源這兩件事去思考。
→ Luminoun:何種情形下大劑量用柴胡合證，哪種情形會導致刼肝陰的結
→ Luminoun:論。畢竟小柴胡湯導致慢性肝炎轉成急性肝炎這是事實。
→ Luminoun:拿月經不調這件事作為佐證是不合理的。因為所謂月經不調
→ Luminoun:是怎麼個不調法？三陽證或外感也會導致月經過期，不一定
→ Luminoun:都是衝任疾病。這點鄭欽安談很多。
→ Luminoun:外感暑濕瘟疫，病若深入下焦或深入營血，可以大量用柴胡
→ Luminoun:嗎？這是可以好好思考的。
→ kmunatural:柴胡品種的問題   正品的柴胡根紅近紫色有薰香氣
→ kmunatural:故古名又稱地燻   但到了明清基原已混亂
→ kmunatural:溫病學家所用之柴胡並非正品柴胡  才會有後來的衍申
→ stanlyleu:所以你的意思是 溫病學家用的是跟明清以前不同的柴胡
→ stanlyleu:所以導致劫肝陰的結論產生...?
→ kmunatural:所以醫家除了會辯證之外  最好還能有識藥的功夫
→ stanlyleu:1.這篇文章不管對錯 邏輯都很奇怪而過度簡單
→ stanlyleu:2.既然小柴胡湯的副作用以昭然，那意思是現在用的非正品
→ stanlyleu:的柴胡?(不過想把過錯怪到其他藥材 也ok啦~ 呵)
→ stanlyleu:本經疏證借由對仲景的藥方與用法 也得出柴胡的相關結論
→ stanlyleu:他成書於清，而仲景的藥方於漢...這...好吧 作者硬扯
→ kmunatural:現在中國官方也在鼓勵種植三島柴胡取代慣用的北柴胡
→ kmunatural:也是基於本草考證跟臨床效益的評估
→ Luminoun:所以原則上，章老和姜老用的柴胡，也是後代混用的柴胡，
→ stanlyleu:我個人是覺得...既然從基源來解釋下手 如此看似胸有成竹
→ Luminoun:不是嗎？
→ stanlyleu:當初就拿基原來下手，現在拿 然後避開在網路上看的原文
→ stanlyleu:怎麼看，都有種補洞的感覺。 加油吧...網路達人。
→ kmunatural:這篇文章只是分享而已  不代表我各人意見
→ Luminoun:不過能更正自己柴胡的知識，還是要感謝原PO。
→ stanlyleu:............................ 好啦 這樣逃掉也ok啦
→ stanlyleu:你覺得一個人的潛意識會貼一個自己都看不下去的東西嗎？
→ stanlyleu:好一個 這不是我個人看法 我只是分享~ 如果是分享的話，
→ stanlyleu:也來點討論的語句來營造這個氣氛吧，比較感覺是提出意見
→ stanlyleu:我個人是覺得 既然原po三番兩次展露自己對植物辨別與基
→ stanlyleu:原的興趣與重視，那就好好在那塊領域搞出讓大家能安心用
→ stanlyleu:藥的環境，一些中醫理論或有的沒的就...適度參與吧...
推 yuhen0121:不參予以後變成只會萃取化學分析出來的成分的人怎麼辦
推 stanlyleu:況且...本草綱目也是有一堆資料阿 正在看...明朝的
→ stanlyleu:我個人覺得隨便折煞醫家說 暗指那些古醫家辯藥有缺...
→ stanlyleu:你提到的北柴胡與竹葉柴胡 本草綱目都有喔 我有本草綱目
→ stanlyleu:那兩大本...
推 jim1780r:陰虛的時候用用看就知道，個人曾經嘗識過XD
→ jim1780r:陰虛陽亢的側邊頭脹暈，用小柴胡湯清爽了一下，
→ jim1780r:但之後更暈....有種更虛弱的感覺
→ jim1780r:不過那次只用了一點點，僅供參考XD
→ RemusKao:那我吃那個藥會有問題嗎....
→ ayoun22:打從文章一開始就沒看到R大的醫師任何的診斷
→ ayoun22:所以先別因為討論內容而懷疑醫師吧，除非有嚴重不適或是
→ ayoun22:出現變症
→ rexrina:我不是懷疑  簡單來說 劫不劫肝陰 其實挺簡單的~~
→ rexrina:不管是什病   若是病患有肝陰不足的現象 ~~~
→ rexrina:板上的醫師們可以試看看  單用柴胡~~~就可以知道囉
→ rexrina:簡單來說  中醫是一種臨床醫學 既然前人有人說 表示會有這
→ rexrina:而是這種劫肝陰的現象 會出現在特定的某一點~~~
→ rexrina:而文章中所提到的  只是在柴胡在外感中的使用~~~
→ rexrina:單純提一個外感 甚麼都沒說 風寒風熱風毒 舌脈都沒有~~
→ rexrina:就可斷定 柴胡不劫肝陰 ~~~是否太過武斷~~~
→ rexrina:再說 劫肝陰 一定從症狀上來看嗎?? 舌脈會不會出現???
→ rexrina:舌脈出現了  繼續使用  劫肝陰的結果會出現嗎?????
→ rexrina:歷代醫家提出一個觀點  可能有道理~可能沒道理~
→ rexrina:但是若是後人有人再提出來 而且是不錯的醫家 我想能就得注
→ rexrina:柴胡苦辛之味  又有升散性質 亂用會不會有問題~~
→ rexrina:可以看看景岳全書 怎麼說~~~
→ rexrina:加護病房的病人 在使用就很清楚