Re: [請益] 心悸 心神不寧(吃藥後變嚴重)

[fecent ()]

※ 引述《kerinacloud (kerina)》之銘言：
: 幾個月前有在板上問過我的病
: 症狀是心悸 失眠 焦慮
: 這幾個月看了西醫和兩個中醫師
: 因為覺得吃西藥不好所以沒繼續看
: 中醫看了之後好像沒多大起色,病情時好時壞
: 有人陪伴的時候症狀就會好許多
: 後來找到了現在這個中醫師
: 這星期一給他看了第四次
: 第一次看的時候 他說我是心臟功能不好所以會心悸
: 加上我有手汗所以很明顯是跟神經有關的問題
: 然後開了藥給我 但我吃了一周之後而更嚴重
: 第二次回診跟他說這情況 他判斷那我現在可能不適合吃熱的藥(第一次有開熱的藥)
: (變成心臟"空轉"==>醫師說的詞)
: 於是換藥單,開了一些放鬆的藥(可是藥單搞丟了= =)
: 不過第三次去的時候他說給我加重放鬆的藥:
: 炙甘草湯3g 天王補心丹3g 甘麥大棗湯4.5g 香附1g
: 這個藥吃了一周就感覺有明顯改善!!
: 然後星期一去看第四次
: 因為雖然有改善但還是有心悸焦慮的脈象
: 醫師說還是從心臟功能那邊加強(說是氣血虛)
: 藥單如下:
: 炙甘草湯3.5g 甘麥大棗湯3g 養心湯3.5g 香附1g 鉤藤1g
: 可是這個藥我吃了一天 星期二大概下午之後開始覺得很不舒服
: 心悸 心神不寧的情況變嚴重,更別說要睡好了
: 可是中藥的效果有這麼快出來嗎??
: 上網查了一下 這些都是治療心悸和安神的藥阿@@
: 為什麼會這樣??是藥量太重嗎?剩下的藥還要繼續吃嗎?
: 還是說其實不是藥的問題?會跟天氣有關係嗎?
: 我一次拿一星期的藥,如果這樣的情況可以明天再去給他看嗎??
: 文章很長  謝謝大家:)
: 我真的很想快點痊癒〒△〒
來回一下文章 先論一下主訴的心悸 失眠 焦慮
這跟情緒或是壓力有很大的關係 甚至是職業也有影響 飲食甚至也是影響的一部份

以原po為例好了 原po於前文所述其職業為學生
領藥服藥的時間恰好是大專院校期末考左右
期末壓力有沒有影響？ 當然會有 要拿書卷 怕被當掉 怕會延畢 怕論文被打槍
這些都有可能有影響啊 不見得是藥物的關係

再來論飲食好了 假如原po跑去吃麻辣鍋 又打包回家連續吃了兩三天
辛辣的飲食實在太刺激了 也有可能睡不好 心悸 然後更焦慮啊

這些其實沒有在原po的說明內 所以我就做了比較離譜的推測了

推文所寫的情況都有可能 但畢竟都是推測 畢竟沒看到病人
(其實包括這篇在內也都是推測)

我覺得中醫是非常整體的醫學 任何細節都會影響到藥物的效力
壓力 情緒 飲食習慣 甚至連作息都會
要care好像原po這類主訴的病患 要考慮的很全面
而醫師有的就是藥物 針灸 推拿 以及給病患的mental support

很多醫師看病時小細節都沒注意 就是在藥物上下功夫
說真的 有注意到的話 有時不見得是藥有問題
而是患者的情緒生活條件作息和開出處方的當下有很大的不同
身體處在不同的條件下 對藥物的反應自然就不一樣
不是像西醫心悸給個xanax 睡不好給個ativan stilnox這麼制式的

這其實也不是中醫學理的東西
而是醫師有沒有細心的去觀察這些小細節在治療上帶來的影響

有時候我不是很喜歡問病文 因為有些小細節會影響到治療
而一般能揭露的資訊其實有限 再詳細就牽扯到隱私問題
所以我還是覺得能面對面的詢問會是最好的選項
另外對藥物的評論也可能使患者失去對醫師的信心 後續f/u會有困難

當然中醫醫技一定要強
但對於影響療效的細節用心再有的話會更好

一直覺得 當中醫對各行各業都要有一定程度的瞭解
才能更貼近患者的體質 開出更適合的處方啊......

這篇其實跟中醫學理完全無關......Orz

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◆ From: 111.252.89.49
推 yuhen0121:並不能說無關，這就是中醫......
推 kerinacloud:謝謝你的回答  (不過要怎麼知道中醫師醫技好不好呢?)
→ kerinacloud:我自己覺得 六月期間除了失眠 心悸之外,沒有其他外在
→ kerinacloud:的事情會讓我感到壓力@@ 所以我自己也不知道能做什麼
→ kerinacloud:來改善病情  所以我也就猜測是不是藥的緣故~