[問病] 心臟繞道手術(急)

[wuidabb (酸葡萄)]

(必填)                    病人基本資料表(為了解詳細病況，請詳填)  P.1
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性別：男
年齡：58
所在地：台北市                              (請填寫以方便推薦該區醫師) 　　　　　　　　
身高/體重：175/80
血壓：
懷孕(問病期間有無懷孕可能)：
婚姻(未已婚)：已婚
發病時間：10月中旬

主訴說明：心臟絞痛

過去病史（已患疾病)：糖尿病

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                                                               P.2
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關於您的主訴，是否有附加說明：
已經做了繞道手術，但轉入普通病房一天後

受到細菌感染引發敗血轉送加護病房

至今將近一個月都在加護病房度過

起初腳部有一大片紅紫色，碰到病者臉部表情非常痛苦

嘴角潰爛(是因為抵抗力下降嗎?)

最近白血球由三萬降到一萬

去探病時，有意識，但全身無力，無法說話，只能點頭搖頭

無法吃東西，但最近(十一月)可喝牛奶

家人非常著急

因為本人上網以及翻閱許多健康雜誌，似乎沒有看過這樣的病例

小弟非常誠懇的上來請教

這樣的案例是有發生過且能控制的嗎?

如果能進食，主要補給有哪些呢?

(小弟查詢後，得知可以吃點深海魚來降低膽固醇，且能修復血管?)

小弟相信醫生能力，但醫生講話有點語帶保留

讓小弟惶恐不安，加上查了許多病例，也問過許多親友

這樣的案例真的不常聽到

真的真的真的很想請教板上，有沒有好的建議

這樣的治療只有等待再等待嗎?我真的聽醫生的語帶保留一個多月了

很怕到後來只是為了"病情不要惡化"而非"不但防止惡化，且能治癒"

(並非抱怨醫生，而時常時間下來所帶來的不安感)

而治療後的營養來源要怎麼搭配比較好呢?

另外一個小問題，如果治療康復後，康復期只吃素會好嗎?

感謝~感恩



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.117.8.57
※ 編輯: wuidabb         來自: 59.117.8.57          (11/22 22:53)
※ 編輯: wuidabb         來自: 59.117.8.57          (11/22 22:54)
推 lawfulevil:這是很critical的狀況...死生有命吧。
→ lawfulevil:這樣的case很多，只是所謂的'健康雜誌'不會寫。
→ lawfulevil:如果你很想看類似的case...PubMed很多這方面的study。
推 lawfulevil:sepsis並非完全無法控制，但死亡率也不低。sepsis是20%
→ Kusari:醫生講話保留是一定的,敗血是很嚴重的狀況
→ lawfulevil:，septic shock的死亡率超過50%。
→ Kusari:如果隨便對病人拍胸保證一定好的才有問題
→ lawfulevil:sepsis要是沒有控制，3天就會死，能一個月多應該是多少
→ wuidabb:不過我想問一下~現再去看，白血球已經控制到一萬以內了
→ Kusari:(而且之後還會因為這點被家屬反告...)
→ lawfulevil:有控制。 但誰也不能保證會不會明天又再來一次感染...
→ wuidabb:所以這樣的案例，的確是需要長時間來治療囉?
→ lawfulevil:很難說。並不是嚇你，但也是有那種抗生素雖能部份抑制
→ lawfulevil:感染，但偏偏又無法完全殺死病原的case...住了兩年，換
→ Kusari:你覺得板上說的會比實際看過病人撰寫病例的醫生可靠嗎?
→ lawfulevil:了又換抗生素，但還是不知該如何是好的case...
→ lawfulevil:是說那個病人自己免疫力也有問題啦...
→ Kusari:尤其是這麼嚴重的CASE,這一個月來的病程變化誰都不知道
→ wuidabb:感謝兩位，只是如文中所說，我只是想看到有沒有這樣的案例
→ lawfulevil:總之如果主治醫師都不敢下定論，其他人就更不敢講了
→ wuidabb:營養補給我想問一下深海魚對手術後是否真的有那效果?
→ Kusari:沒有
→ lawfulevil:我想現在不是術後不術後的問題...
→ wuidabb:因此我誠心的希望對方能好起來...生命可貴.....哀~~
→ Kusari:深海魚有其效果,但絕不是千年靈芝那種靈丹妙藥
→ Kusari:更何況遠洋大型魚類還有重金屬污染的問題
→ wuidabb:當然囉^^只是適當的攝取，那只吃素ok嗎?
→ Kusari:OMEGA-3脂肪酸降低膽固醇的效果是要長期吃才可能有那麼一點
→ Kusari:只吃素對於身體的修復可能不夠,建議還是要攝取動物性蛋白
→ Kusari:如果是病人本人的習慣就沒辦法了,只能以豆漿牛奶代替
→ wuidabb:真的喔@@那許多報章雜誌不就誇大其詞?
→ Kusari:...你現在才知道台灣的報導都這樣嗎?
推 lawfulevil:高血糖是sepsis的不利因子，要好好控制血糖。但我想主
→ lawfulevil:治醫師應該也都考量過了，輪不到我來多嘴。
→ lawfulevil:我想中醫大概也沒什麼人敢於介入sepsis的case...
→ wuidabb:l大別這樣說，小弟我也是洗耳恭聽
→ wuidabb:這樣到時候跟醫生講話多少能了解一些，雖然真的只是門外漢
→ Kusari:不可能昨天吃了一顆魚油,今天我的膽固醇就從300降到30的啦
→ wuidabb:我只是希望，自己也能做點什麼...
→ lawfulevil:你真的想要做什麼哦...會客時間多陪一陪吧。
→ wuidabb:看病人本來好好的出病房，卻一個細菌入侵，躺在加護一個月
→ lawfulevil:或者問看看能不能帶個音樂在裡面放之類的...加護病房是
→ lawfulevil:住起來很不舒服的地方，如果能放點音樂，聊勝於無吧。
→ Kusari:家人可能不能接受,不過在醫院...很可惜這並不罕見
→ wuidabb:所以我可以大膽假設嗎?照這樣看來病情有控制住，是有恢復
→ wuidabb:的可能嗎?
→ Kusari:每個醫生都怕遇到sepsis
→ wuidabb:因為主治醫生說這樣的病例算蠻特殊的...
→ wuidabb:謝謝k大和l大，希望這樣的案例是有好轉的可能性
→ wuidabb:我想確認的就是這樣的案例是不是有恢復可能性...
推 lawfulevil:頂多只能說'不無恢復的可能性'，其他的沒人能保證。
→ lawfulevil:正如我上面提到的，sepsis死亡率20%左右。雖有80%能活
→ lawfulevil:著出院，但你家人會落在20%還80%...don't know...
→ wuidabb:那有壓制住白血球到一萬內，算是脫離敗血嗎?還是要怎看?
→ wuidabb:因為我最近去看，腳部已經沒有紅紫色一片片的
推 lawfulevil:或許是有好轉，但是否脫離還是要問主治醫師。
→ wuidabb:非常感謝兩位指教..敗血是很嚴重的事情..希望能好轉
→ Luminoun:law發言一定要那麼尖銳嗎？我看是ICU醫師不讓中醫介入吧
→ Luminoun:既然是critical case，你又不是主治，在這裡一直針對病況
→ Luminoun:做什麼評論？
→ Luminoun:版主也許歡迎西醫提出問題和討論，但請你發言尊重中醫。
→ Luminoun:這種現行制度不讓中醫介入的病例，西醫治療都可能被告，
→ Luminoun:萬一中醫介入也沒變好甚至惡化，被告的機會更大，誰會針
→ Luminoun:對這種病例發言？請注意你的言論和態度，已經快要超過網
→ Luminoun:路諮詢的範圍了。
推 lawfulevil:我想說的是，20%死亡率是統計結果，而不是對該病人的病
→ lawfulevil:況的評估，而是一般性的泛論。 如果你誤會我在對病況做
→ lawfulevil:評論，請容我再次聲明我沒有這個意思。
→ ellisnieh:其實我看不出來樓上發言哪裡尖銳說 ＠＠
推 lawfulevil:中醫那句嘛...主要是覺得原po發錯版了，並沒有刻意要攻
→ lawfulevil:擊中醫的意思。
→ Luminoun:原PO想發哪一版，這是他自己的選擇。沒什麼對不對，以這
→ Luminoun:種病例，來網路尋求資訊本來就無效，就算發在med版也是錯
→ Luminoun:建議他去找哪個臨床單位尋求意見已經是最好的做法了。至
→ Luminoun:引用數據，也未必就是能用在這個病例下。我建議你更謹慎
→ Luminoun:對待網路發問。
推 maibony:對岸很多醫院是中西醫合治體系,類似案例多採中醫扶陽救逆
→ maibony:配合西醫抗生素治療,據稱頗有成效
→ cherilove:在救命飲食中的研究,牛奶和動物性蛋白對糖尿病,心臟病,
→ cherilove:自體免疫的相關係很高,建議現在就吃全素,看到你又給喝牛
→ cherilove:奶,實在嚇死人了..快改變飲食吧,蔬果打成汁應該能吃吧