Re: [請益] 請問這兩位醫生開的藥方?

[fancywang (FANCY)]

請家人花點時間照問病格式填好了，以下為家人第一人稱自述：


***************以下是問病分隔線**************

(必填)                    病人基本資料表(為了解詳細病況，請詳填)  P.1
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性別：女
年齡：30多歲
所在地：台北                    (請填寫以方便推薦該區醫師) 　　　　　　　　
身高/體重：160/75 (從小一直都胖胖的XD)
血壓：收縮壓110~120，懷孕期曾高到135，舒張壓70上下
懷孕(問病期間有無懷孕可能)：無
婚姻(未已婚)：已婚
發病時間：上上個月摸到，上個月看診做手術

主訴說明：手術病理報告為侵犯性乳癌。

過去病史（已患疾病)：
健康檢查說有輕度脂肪肝、膽固醇、尿酸、體重偏高，算嗎？XD

關於您的主訴，是否有附加說明：

懷孕第2個月，因親人過世過度傷痛，開始妊娠出血，斷斷續續至第7個月才完全結束
生產前6週開始，血壓比較高，但沒到妊娠高血壓門檻。
生產時因疼痛導致血壓飆高，醫生怕妊娠高血壓導致子癲前症，有加藥物控制導致產後水腫。
生產時大失血，產後有輸血。

產後第一週內奶水出不來，差點乳腺炎(略微發燒)，後來擠奶成功就沒繼續燒了。
產後第二週疑似產縟熱(半夜先發冷全身顫抖後高燒)，三日後又沒事了。
產後持續餵母奶，但奶水一直不足，過了半歲就不餵了。

小孩從出生就是自己帶(在國外)，小孩目前半歲，身體健康，成長正常。
除了抱小孩有時腰酸、自己帶小孩每天睡眠不足外，沒感覺其他身體不適。
旁人看起來覺得氣色好、精神好、聲音宏亮。

A醫生認為可能是懷孕生產多舛導致氣血兩虛，飲食上沒及時補足氣血。
B醫生認為可能是懷孕沒安胎、產後補過頭。
長輩有點自責是不是月子沒做好.....

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                          中醫四診區(請詳填)                           p.3
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飲水多寡和頻率：

以前常常忘記喝水，常喝含糖飲料，不太喝咖啡與茶，幾乎不喝酒，少喝水也不太會渴。
28歲後不愛喝冰水，因牙齒怕冷不怕熱，多喝溫開水與溫飲料。
懷孕及產後易口渴，喝很多溫開水(或室溫的水)，有時熬黃耆紅棗枸杞茶。
現在吃A中醫的中藥，覺得光喝水就有點回甘味，但是地區不同，不敢說是中藥調理之故。
開水都是自來水經Brita濾水壺過濾後燒開放冷，沒有用RO逆滲透之類的。

目前舌頭之外觀為何?
  http://www.kitazono.jp/benkyo/tongue.htm
比較接近這網頁的正常舌與紅舌之間，舌苔薄白。
但是這兩張照片中，正常舌色調偏紅，紅舌照片色調偏白，不知道這樣形容準不準。

吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：
除懷孕初期害喜(噁心但沒吐)沒食慾之外，其他都還好，算女生中食量偏大的。
吃太多會拉肚子。喝了酒後若再吃起司類會嘔吐。

睡覺時間、做夢情形：

以前每天睡八小時，約11PM~7AM，有時會熬夜到12點。

懷孕時多夢、淺眠、睡不好(半夜流汗熱醒)、頻尿，一夜會一醒來2~3次。
產後照顧寶寶通常12點至1點才能睡，睡到6~7點起床，但半夜得起來2~3次；
醒來後不容易入睡又淺眠，算算常常只睡4個小時。
偶爾會一夜未成眠(很累但睡不著)，夜深人靜微小的聲音聽得特別明顯就很難睡。

現在每天十點多睡到六點，幾乎一覺到天亮(半夜偶會半夢半醒但沒醒來也少作夢)。


大便情況：　　　　
以前偶爾會便秘，但平均每日有1次。跟其他家人一樣的臭XD。
產後第三週開始都很通暢，一天大概1~2次，甚至到3次。
餵奶期大便常鬆軟，一沖水就散掉，現在有時緊實有時鬆軟。
食物會影響大便顏色與氣味。


小便情況：　　　　　　　　　　　　
我用問診格式裡的建議網頁分辨不太出來顏色XD，可以用這個網頁來看嗎？
http://noz.day-break.net/webcolor/yellow.html
(滑鼠移到色碼上，整個網頁背景會跟著變色)
多喝水時是FFFF99(菊花茶)，
少喝水時是FFFF33或再偏褐橘一點(普洱茶)。
每次尿量不少但沒仔細算過，次數跟喝水頻率成正比。

夜尿次數：懷孕跟產後一夜2~3次，現在都沒有了。

精神狀況：精神都很好。起床時本能想賴床，但也能15分鐘梳洗後就有精神。

出汗狀況：
體溫比一般人略高，手心腳心常泛熱氣與出汗，臉色易潮紅，喝酒馬上變關公。
比較容易覺得熱；冬天覺得冷時，走走路動一下就容易暖。
以前運動曬太陽就易出汗，懷孕跟產後頭頸部汗量更多，現在好些。

情緒問題：
平常心情很好，懷孕跟產後有妊娠出血、照顧寶寶等憂慮與壓力，還要聽家人跨國訴苦，
加上先生很忙也無法幫手，每天看寶寶開心著幾小時，鬱悶幾小時，現在好多了。

脈象：拍謝，不會摸XD


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                                                                p4
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女性版友加填區，若男性可跳過此頁。

月經週期：懷孕前很準，每個月誤差不到3日。
        遇到女性朋友也可能會影響經期。

頻率變化：30日。遇到二月會自動調整XD。
月經經量：7日，血量多，有時會有小血塊。

經期症狀：經期前容易感冒，經期有時會痛(會不爽但還不影響生活)，
        經痛時熱敷會改善。很少吃四物湯之類的補品。

註：懷孕與產後餵奶期一直無經期來，吃了A中醫的藥幾天(剛好也停餵母奶)，
　　小紅終於來了，經量與日數跟以前差不多。

小孩幾人：1人
流產次數：1次(第4週就出血，出血1個多月才停)

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是否有其他不適症狀想說明的呢，可於下頁搜尋相關症狀後填上。   p.5
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不適症狀：
體感一直無不適，就是被檢查有癌症@@，抖抖。
懷孕跟產後偶爾有心慌還心悸動的感覺，很容易放屁(現在也沒了)。
本來有媽媽手，每天從指頭麻到手掌，現在有家人幫忙照顧寶寶後，手也不麻了。
本身容易打噴嚏，現在很少。背部肩頸處很容易緊繃(按摩的人說的)。
之前感冒一直咳嗽，後來手術插管也咳嗽，目前一天會咳一兩次。

曾經接受之治療過程：
小時候得過麻疹發燒數天，一直無其他需要至醫院手術或住院的疾病，直到懷孕。

目前服用藥物(中/西)：
A醫生開的加味參耆定志湯與加味濟陰湯。
手術後吃止痛藥時，會停用中藥。

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以上表格僅為參考與討論用途，若需服藥還是請由醫生給予建議治療。
※ 編輯: fancywang       來自: 118.169.160.96       (04/12 21:58)
推 Luminoun:小便偏黃，還有舌頭判斷可能有問題。方便的話，可以拍下
→ Luminoun:來找個例如ptt.cc的網址放一下。我猜她的舌象至少是苔偏
→ Luminoun:厚、兩旁微黃兼見瘀象，舌尖可見心火上炎
→ Luminoun:拍的時候不要用閃光燈，然後用足夠的側光。
→ Luminoun:吃了A藥，喝水會微有回甘味，顯見體內濕重，說苔薄白，
→ Luminoun:很難相信。
→ Luminoun:從流產史和出血史，可見體內瘀重。不是氣虛下脫那種，
→ Luminoun:如果是，則出血量通常不大或不久。陽虛下脫則不可能。
推 tony1986:月經好了，會讓我覺得A更可以信賴。
→ tony1986:但是不要自己亂補，飲品跟糖盡量使用天然品
→ tony1986:當然我是覺得喝水就好...
→ Luminoun:就是月經好了，才令人擔心....算了，反正很多都是個人選
→ Luminoun:擇。
→ tony1986:!是唷...L大有臨床經驗，我是以患者角度思考啦...
→ tony1986:不然就是L大說一下這種情況身體變好應該是從那邊開始？
→ tony1986:沒辦法感覺自己已經好起來，或不知道有什麼指標
→ tony1986:真的會讓人不安呀...=
推 miw1980:對不起 可以說一下當時退奶的方式嗎
推 miw1980:另外 既然已經手術了 為什麼還要化療?
→ Luminoun:我只想講兩點：
→ Luminoun:1.請自行去找資料了解，何謂［侵犯性］高的乳癌，尤其是
→ Luminoun:病理第一期的乳癌，為何還會如此判定？找到答案，這裡很
→ Luminoun:多問題就會迎刃而解。怎麼退乳，跟這個病毫無關係。
→ Luminoun:2.中醫哩，怎麼去看乳癌？尤其懷孕後才發現的乳癌，和天
→ Luminoun:癸有什麼關聯？和陽明、衝任之間的關係？
→ Luminoun:想問表示您想知道，自己找答案，是最好的學習方式。
→ Luminoun:可以請朋友代查大陸中醫期刊，有很多知識。
→ Luminoun:這個患者，我的思路，會是以［治療］的角度去思考，會完
→ Luminoun:全以祛邪為主，扶正為輔，甚至初期治療完全不給一般認知
→ Luminoun:的扶正藥物也無妨。經期本來就不在考量重點。
推 miw1980:您好 天葵與經絡的生化多少也略知, 只是想多體會病家的整
→ miw1980:個過程, 另外侵犯性也非不知, 只是不知是想以中藥醫治還是
→ miw1980:以中藥調理到時化療治療
→ miw1980:雖略體會了寒熱虛實 但腫塊於何經絡,左右都未知.
→ Luminoun:抱歉，我是對tony大回應，並非針對m大。
推 tony1986:瞭解，感恩。