Re: [討論] 傷寒64條.

[Leonide (Leonide)]

※ 引述《naglfarvittr (趺陽負少陰)》之銘言：
:  從藥量來看,桂枝去皮4兩,甘草炙2兩單單只有兩味藥而且藥量很大
:  所以推論應該是在緊急的狀況底下用的,所以跟L兄的想法是一樣的
:  脈象在此時應該是虛微的.

N大誤解了，這裡提出兩個錯誤的地方

1. 我沒有說這是用在緊急的情況下，我說當心陽受損，出現心悸，所以脈應該無法鼓動，

   造成脈浮大的表現。當病情更加惡化，造成陽氣不斂守，這時候脈就有可能虛浮，

   但這時候會出現散脈，漫無邊際，甚至到危及的亡陽地步。

2. 桂枝甘草湯的桂枝用量是比較大一點，並沒有到很大的量


桂枝去皮4兩，甘草炙2兩，這是傷寒論裏面的原文沒錯，但要注意的是，這裡面用的單

位是漢代的度量衡。據換算，這裡的兩大概 = 現代的錢。就以桂枝湯來看：桂枝三兩

芍藥三兩  甘草二兩  生薑三兩  大棗十二枚  現代人桂枝湯常常用，但用到這麼大量

的人應該不存在。所以在讀古書的時候，他的朝代與應用方式是很重要的。

就像銀翹散：連翹一兩，銀花一兩，苦桔梗六錢，薄荷六錢，竹葉四錢，生甘草五錢

荊芥穗四錢，淡豆豉五錢，牛蒡子六錢

這樣一大包藥怎麼煎得下去？ 但看到他的用法：每服六錢   這樣就解釋得通了

這樣的方在宋朝局方經常看得到 (雖然銀翹散是溫病條辨方)

另外，傷寒裡面當心陽受損，出現心動悸的症狀，仲景常會桂甘和用，就是所謂的辛甘

化陽，像桂枝加桂湯、苓桂棗甘湯、苓桂朮甘湯、茯苓甘草湯、炙甘草湯...等經常看到

而且桂枝甘草湯是治療心陽耗損的輕劑。 像桂枝加附子湯：太陽病，發汗，遂漏不止...

這樣陽虛比較嚴重的患者就會用到附子，等到更嚴重的亡陽，參附就同用了。


另外，傷寒論經常只有講情境跟用方，那脈象應該會怎樣表現？這要回到我們現代熟悉的

中醫生病裡去推測，意或是用藥物來回推。要知道，仲景他的中醫生病理認知跟我們現代

不一樣。他講的六經是什麼，我們已經不能夠重現其當時的認知了。但是關於傷寒金匱的

舌象、脈象有很多書有在研究，可以藉由這些書來做參考與學習，供N大參考。

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◆ From: 182.235.48.212
→ rushpasser:你的第二點很有問題…首先，漢代一兩等於今之15.625g
→ rushpasser:第二，桂枝湯也不至於「用到這麼大量的人應該不存在」
→ Leonide:根據研究，古今劑量折算，漢代劑量1兩=3g  1升=18~30g
→ singleverona:若以一兩15克計算，桂枝湯中的桂枝是45克，芍藥45克
→ Leonide:這是現代在劑量上的換算考據
→ singleverona:此種重量也倒不是沒看過，只是是用在其他方中，若單
→ singleverona:指「桂枝湯」要用如此重的重量，還真的沒遇見過。可
→ singleverona:否請rushpasser板友指點一下使用的時機為何？
→ Leonide:另外我說現代沒有人用量這麼大那也沒問題
→ Leonide:你試著將110錢的藥物，用7升的水來煎煮成三升
→ Leonide:看這鍋藥會變成什麼東西
→ singleverona:to Leonide板友：一兩一錢應是從李時珍的"古一兩，今
→ singleverona:用一錢可也。"但最近幾年對岸有研究出來有9g及15兩個
→ Leonide:我是以為N大把漢代兩=現代兩來看啦，所以才會說很大量
→ Leonide:才會把他換成110錢...我搞錯了R大的說法 XD
→ singleverona:版本之說。但人的地域、飲食習慣不同，要緊的應是分
→ singleverona:量的比例關係才是。
→ Leonide:然後根據地域與體質的說法沒有錯
→ Leonide:但對岸方劑的標準版本，傷寒方幾乎都是1兩=3g的比例來換算
→ Leonide:所以桂枝甘草湯的用量一點也沒有非常大的的問題出現
→ rushpasser:S板友，桂枝湯方分溫三服換算現在劑量每服桂枝約一錢四
→ rushpasser:其實不會太多；另外以該方薑棗重量比，一兩15克可接受
→ Leonide:桂枝跟生薑是3兩，就算是三服，換算過來是4錢多
→ Leonide:而且一鍋藥用45g的生薑會很辣很辣，所以我覺得應該算很多
→ rushpasser:對，應該是四錢多，我前述的一錢四是誤算，抱歉
→ rushpasser:至於辣…我只吃過小建中湯跟當歸生薑羊肉湯，感覺還好
→ rushpasser:不過話說回來…治病的藥，口感好壞似乎不算決定因素？
→ Leonide:味道當然不是決定的重點，我只是描述而已
→ Leonide:只是想到那樣一大包藥放到藥壺裡面煮，感覺怪怪的而已
→ singleverona:原來是我忽略了分溫三服，感謝rushpasser板友告知。