不負責任推測病機..
通常女性開始有性徵都是在小六或者國一開始,
然病家主訴治療甲狀腺亢進以有十年,所以這個時候應該是12歲左右
這個年紀應該是胃火很盛,進入了青春期. 發痘也是難免
然而甲狀腺亢進是屬於足少陽之病,少陽相火上炎.
用西藥控制並不能解決病因,雖然是壓制了甲亢.
但是畢竟西藥在體內的化學變化產生了些死水堆積在脾胃以及其他部分中
發生在這段身體發育的黃金時段為往後埋下了病因.
更讓體內上下陰陽不能平衡. 而且甲狀久了都會有些虛勞的症候
病家主訴食少即飽,脾陽不足無法運化食物.脾濕則胃逆.
清氣不能升,濁氣不能降.
其實講了一堆, 我覺得柴胡龍骨牡蠣湯還蠻對證的.
以下從醫砭來低:
柴胡、桂枝、黃芩，和裡解外，以治寒熱往來，身重；龍骨、牡蠣重鎮安神，
以治煩躁驚狂；半夏、生薑，和胃降逆；大黃，瀉裡熱；茯苓安心神，利小便；
大棗、人參益氣養營，扶正祛邪。共成和解清熱，鎮驚安神之劑。
請各位先進指導,謝謝!
補充:以上僅供討論參考耶,病家請以您的中醫師為主.
其實甲狀腺亢進的治療我挺有興趣的,每個期間用藥的證候應該不同.
板上有許多見多識廣的前輩,如果有案例也請分享分享.
※ 引述《t96420661 (深綠色)》之銘言：
: 性別：女
: 年齡：22
: 所在地：台北、
: 身高/體重：161/49
: 血壓：正常
: 懷孕(問病期間有無懷孕可能)：
: 婚姻(未已婚)：未婚
: 發病時間：高中~現在 8年了
: 主訴說明：
: 上了高中時無故沒有任何原因長很多類似閉鎖性粉刺
: 之後就一發不可收拾 痘痘沒有間斷過 密密麻麻遍布整臉
: 尤其高三課業壓力後 變得更嚴重
: 可能因為青春期 所以並沒有太在意
: 但自從高中長痘痘後我整個人變得很沒自信
: 上大學後配合皮膚科 及運動有改善狀況 不再整臉瘋狂的長
: 但還是會有痘痘 痘疤
: 就算配合皮膚科也沒有用 只是長多跟少的問題
: 而且上大學後臉開始會有臉紅的問題 有時會悶熱 冬天一定會長濕疹或酒槽
: 一年多前開始改用天然保養品加配合中藥
: 這些狀況都有改善 但偶爾還是會悶熱 目前還在觀察中..
: 也許很多人看到這會說 “你要試著改善你的生活作息 飲食” 唯有自己才能解決
: 我可以很認真的跟大家說我的作息真的很正常…….
: 因為痘痘的關係 我每天幾乎都十一點上床睡覺(有時十點多久躺在床上了..)
: 也會去運動 常喝水吃蔬菜水果 不抽菸 辣炸食物我幾乎都不碰
: 偶爾小酌 但也很少 但我很確定不是因為喝酒引起
: 這樣持續了四五年了 但改善狀況有限
: 月經正常 這一年是有比較不正常 但也不是這一年才長痘痘的..
: 有些人長痘痘是男性賀爾蒙過多 我不太確定 但之前抽血檢查指數是正常範圍
: 我有甲狀腺亢進的問題
: 起初一直覺得是甲狀腺問題 問了醫生也都只是回答”這是有可能相關” ”不然你就九點
: 多就就寢”..
: 總覺得這個答案很難說服
: 我甲狀腺亢進治療十年了 已經都控制在正常範圍
: 雖然醫生說抗體還是高 但整體是維持在正常範圍內
: 雖然醫生說抗體還是高 但整體是維持在正常範圍內
: 但痘痘還是沒理由的一直長
: 我是個容易緊張心情不好有壓力的人
: 我知道這對痘痘也是很大的影響
: 但我沒有壓力或心情好的時候也是痘痘一直長…
: 之前吃中藥一年了 還是一樣的狀況
: 目前換了一個中醫 也配合針糾
: 醫生說我的問題都是”內分泌”引起的
: 一定要對”內分泌”問題對症下藥
: 因為才一個月所以還沒什麼感覺
: 他幫我把臉內部的血散出來 說裡面很多黑血
: 目前配合中醫治療這段期間還是有新痘痘在發炎
: 但都是原本老地方反覆 比較沒有新的區域
: 過去病史（已患疾病)：
: 甲狀腺亢進
: 蕁麻疹
: 濕疹
: 酒槽
: 氣喘
: 關於您的主訴，是否有附加說明：
: 症狀好發於何處：
: (如胸口，腹部，四肢，或全身...)
: 多於臉頰 偶爾額頭 以前身胸部及背部會長 現在幾乎不會
: 臉易發熱
: 症狀好於於何時：
: (如夜間，晨起，運動後，疲憊..)
: 痘痘沒有停止過 只是嚴重程度而已 有壓力時或睡不好時會更嚴重
: 發作時怎樣會舒服些，或更痛苦些：
: (如平躺，休息，坐立，喝水，按壓...)
: 發作時持續多久：
: (如 1min，半小時，漸增強..)
: 發作時的性質：
: (如抽痛，刺痛，悶痛，脹痛，棒擊...)
: 中醫四診區(請詳填) p.3
: 飲水多寡和頻率：
: (參考：口渴;渴卻不想喝水;渴但喝水後還是渴;渴喝水卻會不舒服;
: 喜歡喝熱水還是冰水呢? 喝完熱水或冷水後感覺比較舒服??)
: 不會特別愛喝冷飲 易口渴 喝水量算中上
: 目前舌頭之外觀為何?
: 白苔
: 吃飯多寡與變化以及伴隨症狀：
: 正常
: 睡覺時間、做夢情形：
: (晚上幾點入睡、醒來仍覺睡不飽、多夢、淺眠)
: 11點就寢 有時作夢 睡覺時會感覺心跳變明顯妨礙睡眠..
: 大便情況：
: 通暢與否，灼熱感，臭味有無，吃什麼拉什麼嗎？：
: 每天正常
: 小便情況：
: 每天正常
: 夜尿次數：
: 無
: 精神狀況：
: (參考：精神好嗎？還是一直疲憊中？早上起床時，是精神奕奕呢？還是無法起床呢 ？精
: 神能夠集中嗎？)
: 精神不錯，疲累也還好
: 出汗狀況：
: (參考：平時覺得身體很熱還是很冷？，容易出汗嗎？會半夜盜汗嗎？
: 會時常流汗不止嗎？還是不出汗的身體呢？如果覺得冷，怎麼
: 通常只有大量運動跟夏天才比較會出汗 不會盜汗
: 情緒問題：
: (參考：是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢？程度如何？)
: 常心情不好易怒不耐煩
: 但遇到喜歡的事物聊天很盡興時 又很容易開心振奮
: 算容易生氣也容易興奮
: 脈象：
: 參考
: 脈（左）：（慢，無力，細，浮）（必填，若無經驗者可不填）
: 脈（右）：（慢，無力，細，浮）（必填，若無經驗者可不填）
: 是否有其他不適症狀想說明的呢，可於下頁搜尋相關症狀後填上。 p.5
: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
: 不適症狀：
: (可詳細紀錄或就醫心路歷程)
: 曾經接受之治療過程：
: 除了甲亢持續服藥外 目前配合中醫
: 痘痘嚴重就往皮膚科跑 目前停用
: 偶爾吃b群 目前停用
: 以下是科學中醫藥單 單位(克)
: 一次都是拿一個月的分量 不同的數字代表醫師曾經調過的比例
: 夜交藤 21
: 生地黃 21/ 33.6
: 玄參 21
: 蒲公英 42
: 合歡皮 21
: 金銀花 21
: 地骨皮 21
: 白花蛇舌草 21/ 42
: 香附 42
: 赤芍33.6
: 夏菇草 21
: 半枝蓮 21
: 蒲黃 21
: 五靈脂21
: 鱉甲 21
: 王不留行 21
: 蘆根 21
: 龍膽瀉肝湯 126
: 莪术 21
: 加味逍遙散 126 /84/ 100.8
: 鬱金21
: 百合42
: 紫胡 21
: 蒲黃 21
: 佛手 21
: 黃岑 21
: 牡蠣 21
: 黃連 21
: 蒺藜 21
: 桑白皮 21
: 續斷 21
: 貝母 21
: 杜仲 21
: 玄參 21
: 烏藥21
: 連翹 21
: 白鮮皮21
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