[臨床] 肺積水

[foreva (諸心非心是名為心)]

*嚴正聲明*
-本案例使用之十棗湯是有毒性的，若非經過詳細診斷切勿胡亂使用-


在我岳父好轉之後
隔壁床的病人也希望我幫他看看
看能不能死馬當活馬醫

西醫檢查是肺積水嚴重，X光片檢查左肺有異狀腫大
    研判是肺癌症狀，4/5的左肺喪失功能
    也是告訴病人癌症末期，請準備出院，辦理後事

病人主訴:喘不過氣來，剛發病的時候只是略微喘不過氣
         後到醫院檢查，醫生建議轉診到大醫院作檢查
         當時病人想說應該不嚴重，就沒持續治療
         但後來越來越喘不過氣
         先是左胸腫大
         後來從左胸腫大到左腹、左脇下，後來到腳背
         整片腫大
         後來聽我岳父建議喝蠶豆湯才消腫
         但仍沒辦法躺下來睡覺，一躺下來就一直咳嗽、吐水
         後來接受西醫抽肺水治療，才能躺下睡覺
         但越抽越嚴重
         每天都要抽一千西西的水出來

我先觀察病人的臉色白略偏黃，眼睛略圓
短氣，精神狀況還可以
身材瘦小，全身膚色淺白
左胸、左脇下、左腹略腫
身側插導管(家屬說是抽肺水的時候用)

脈浮大，按之無力
四肢手心腳心略溫
按摸左側腫大處
摸之冰涼，略硬，感覺很像樹皮

按壓督脈各俞穴並無壓痛點

切診的時候
病人說
本來左腳肢腫起來
喝了蠶豆湯後才消
摸左腳略冰涼，大小與右腳無異


問飲食:病人說正常，只是吃東西略少
問二便:說喝了蠶豆湯後正常，不然大小便都沒有(所以現在每天都喝蠶豆湯)
       大便水溏
問睡眠:有抽肺積水才能入睡，不然連躺都沒辦法躺
       (但坐不能臥)，但也沒辦法睡太久，一下子就會積水，就開始咳嗽
有了我岳父的經驗
順便問了西醫目前治療方式
病人說掛點滴(食鹽水、葡萄糖等)約1000cc
家屬說醫生確定放棄治療
所以也沒開藥方
只吩咐多吃肉增加白血球量再考慮要不要化療

思考:

<傷寒論太陽篇>云:
太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。
其人縶縶汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，
不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。

病人症狀上與條例說得滿符合的。

俞穴上沒有壓痛點，代表沒有傷到五臟六腑
短氣是因為肺內部積水影響到肺吸氣
大小便不利乃水邪阻礙通道，故喝蠶豆湯才有排便是因為暫去水邪
摸之腫脹痞硬表示實邪，冰涼代表寒水阻礙經絡肌理

既然這麼明顯
就直接出十棗湯了

先安病人與家屬的心
告訴他們這種病不難治(沒有逆証，正氣也未傷)
順便跟他們吩咐吃一帖就好
吃了有效就不要再吃了
吃完後會出現大量嘔吐與二便瀉利都屬正常
把水排出來就好

但因為藥材難買
他們四處去找藥，並請人寄送過來
昨天才收到
今天早上才剛吃(所以我今天才能寫這案例)

晚上家屬回報我說
剛剛吃下去馬上就嘔吐
都吐一堆水
吐兩次後過兩個小時
開始瀉肚子
拉了一大堆水稀狀的東西出來
但病人越吐越拉越有精神
拉了四五次後
就感覺精神愉悅
下午就開始安祥的睡覺了
不用抽肺水了
也沒有吐水出來的現象
到了晚上開始有胃口吃東西了
我跟家屬說
給病人吃紅棗粥就好

家屬也很高興
現在打算明天辦理出院


看之後狀況再分享給大家吧




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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.33.143.230
※ 編輯: foreva          來自: 114.33.143.230       (11/20 01:42)
※ 編輯: foreva          來自: 114.33.143.230       (11/20 01:43)
推 bFiUtCcKh:你應該已經打趴板上一堆那些中皮西骨的醫生了
推 sls090:真厲害
我不利害
是張仲景利害

況且我醫過的只有這兩個病人跟我、我老婆、我家狗這五個而已
實際臨床上有太多奇奇怪怪的案例
如果都經歷過才算利害
我只能遠遠欣賞仲景的偉大而已
※ 編輯: foreva          來自: 114.33.143.230       (11/20 03:26)
推 myoma:記得我大一的時候曾經有過與原PO和一樓推文者的心態
→ myoma:然而隨著真正進入臨床才發現不是完全地如預料中般
→ myoma:另外討論的事物如果不在同一個集合範圍  用字遣詞還是稍微注
推 lkm0319:可以分享一下狗的案例嗎??我很好奇呢!s
→ myoma:意一下  對自己未知的領域不要隨便遽以下結論
推 jaecolin:推一下，但臨床上還是要小心法規上的問題
→ foreva:感謝提醒 另外這兩位病患是在大陸 那邊衛生所應該不會跑來
→ foreva:抓我 西醫我是不熟啦 用中醫名詞來探討 我是比較能回應
→ foreva:狗的案例也是按照傷寒論來出處方 上次耳朵有異垢腥臭味用小
→ foreva:柴胡湯+魚腥草處理效果不錯 不過最近又犯了 看來沒抓到病根
推 gentlwind:「救人無囿於中西之分，為學應盡明古今之道」
推 Taq:推態度 給你讚
推 fecent:臨床用猛藥的顧忌是敢用否有用否 另外給你個讚 勇敢~
推 lkm0319:怎麼讓狗吃下中藥的??要用硬灌的嗎:P
→ lkm0319:我家以前那隻吃藥跟打仗一樣
→ delphinus:myoma說的很正確。
推 yamatai:這跟醫案輯錄有甚麼不一樣? 每一本寫的都馬像天神一樣厲害
推 yamatai:http://0rz.tw/FGHc6
推 yamatai:基本上我不反對中醫治療症狀的能力很強，但要改變病程
→ yamatai:這就相當罕見了
→ SuperGenius:看完大概可以知道這病程  大概又是轉述很多手的資料
→ SuperGenius:所以一樣錯誤百出  不符現實 大概只能滿足倪神醫之流
→ foreva:西醫怎麼說 都是家屬跟我轉述的 我也沒興趣了解西醫說什麼
→ foreva:說過中醫的人都知道辯證論治 我在中醫診斷上做了詳細的解說
→ foreva:我實在不懂 為何不就我診斷的部分做討論? 這樣的話 我不知
→ foreva:怎麼回應?至於我推不推崇誰那應是我個人的事情 我解說也是
→ foreva:用傷寒論、黃帝內經來辯證討論  我只看到一大篇我看不懂的
→ foreva:西醫藥用與名詞 要我理解 也要告訴我可以去哪裡找資料咩
→ foreva:另外 我寫醫案對誰最有利?對有醫生執照的人最有利 就算我寫
→ foreva:的再厲害 誰會找我醫=.= 如果醫生都把病醫好 誰需要密醫呢
→ foreva:要病人吃中藥用經方也是很好的選擇 大部分經方不會太苦
→ foreva:味道都有調整過 對付我家狗 我只用經方藥粉 塗抹在他鼻子
→ foreva:他自己就會去舔了(當然這也是經驗累積)
推 naglfarvittr:這裡就是這樣.
噓 SuperGenius:如果醫生可以治好所有的病 那這兩千年來死人都白死了
→ SuperGenius:就是因為你都是轉述 所以才都會錯誤 家屬往往錯誤解讀
→ SuperGenius:癌症第四期並不等於癌末, 癌末也不等於等死
→ SuperGenius:疑似不等於確診 這些都是基本常識
→ foreva:我的看法是 那是西醫名詞 傷寒、內經沒說他死症 醫生就得好
→ foreva:好去幫助病人  中醫講的是辨證論治 對証下藥 沒有所謂癌末
推 lkm0319:原來這樣就可以讓狗吃藥(筆記)
推 Lohan:能對症下藥改善病人生活品質，已經是很大的功勞。這一例而言
→ Lohan:算是解說頗清楚。原PO也只說對這些症狀有改變，算是有分寸
→ Lohan:沒有說治療癌症等爭議性議題。讀者無須過度解釋。
推 jim1780r:推。
推 stevenyuan:推  這樣已經很厲害了 但是困難的還在後頭
※ 編輯: foreva          來自: 112.104.202.226      (11/22 11:44)
→ Luminoun:就憑他寫的這些，樓上就有人了解他是對［證］下藥？
推 a6dddd: 厲害 希望您去考中醫出來幫大家
→ a6dddd: 造福更多人 功德一件