作者flamerecca (werewolf)
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標題[心得] 傷寒論精義 - 六經性質、機轉、關係
時間Wed Feb 13 08:33:55 2013
前面一段太陽病的貼過了
不過為了讓板友能前後完整比較
所以還是重新貼一次
網址
http://bit.ly/Shang_Han
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這一段簡略的說明了六證之間的關係
基本上 如果看完了之後
對於很多疾病狀況就瞭然於心
更甚 如果相信這理論為真
可以拿來與其他的醫病方式作比較 會得到各種很有趣的結論
像是自然療法的咖啡灌腸法 可以歸為下法
那麼小麥草汁 吐納法等等 依據性質該歸為哪邊呢?
這是很有趣的問題
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二. 六經病證的性質、機轉及其相互關係:
(一)太陽病
太陽主表,是六經的藩籬,統一身之營衛。凡是病邪從表侵入,沒有不見太陽表證的。所
以太陽病就意味著病在邪表,也是熱病發展過程中的初期階段。
太陽病的主證主脈是:發熱、惡寒、脈浮、頭項強痛,這是太陽病總的提綱。但由於感受
病邪的不同和病人體質的差異,於是在這個總的提綱下又可分出三種不同類型的證候:如
發熱、汗出、惡風、脈緩為中風;或已發熱、或未發熱、惡寒、體痛、嘔逆、脈緊為傷寒
;發熱、口渴、不惡寒為溫病。這裡主要的區別是中風的脈浮緩,傷寒的脈浮緊;中風有
汗,傷寒無汗,中風為惡風,傷寒為惡寒(惡風惡寒僅是程度上的區別);溫病則一開始
就發熱、口渴、不惡寒(即使惡寒,也極輕而為時短暫)。與傷寒的主要區別,著重在渴
與不渴之間。以上是太陽經病的三種主要證型。
太陽病的病理機轉,雖然屬於表證、熱證,但也有經府之分,經證多指邪在表,府證則邪
已隨經入府。膀胱是太陽之府,如果熱入膀胱氣分,就會引起水飲內停的蓄水證;熱入膀
胱血分,就會引起瘀血內阻的蓄血證。
太陽病,在表宜發汗,在裡宜利小便,至於吐、下等法,在所禁用。即使應用汗法,也應
審證確切,不可輕率從事,因為汗出不暢,固然可使邪留不去,而汗出太過,便能導致各
種變證,輕則促使陰虛、陽虛;重則遂成亡陰亡陽。不適當的治法,可使正氣虛乏,邪熱
乘虛,客於胸中,因而引起虛煩不得眠,劇則反覆顛倒,心中懊膿,胸中窒等證。誤下則
往往造成協熱下利;或者協熱傳裡,與水互結而成結胸;或者病人胃氣素虛,誤下則更傷
其氣,變成痞證。此外,有因火逆(近代火法治療以少見)而致驚狂、煩躁、發黃、拗血
、亡陽、奔豚等證。總之,疾病是變化多端的,處理不當,每每容易造成壞病。所以治療
時必須針對病變中的主要機制,掌握他的規律性,斟酌病情,考慮周密,才能萬舉萬當。
太陽與其他各經都有關係,所以太陽表證可以傳入陽明或者少陽,也可以出現合病、並病
;不僅如此,它還可以傳入三陰,尤其與少陰的關係,更為密切,每由太陽表熱證而轉為
少陰虛寒證,古有「太陽之裡,即是少陰」及「實則太陽,虛則少陰」的說法。從而可以
看出,疾病的機轉並不簡單單純,而是極其複雜,因此治療措施,也絕不會單純,必定是
綜合性的。
(二)陽明病
陽明居三陽之裡,病邪由表傳裡,無不化熱、化燥,而形成陽明燥實的熱性病高峰期。「
胃家實」是陽明病的提綱。「胃家實」統指胃腸實熱而言,所以也分經證、府證兩個類型
:凡高熱自汗、大渴引飲、脈洪大,而腸中無燥屎、裡熱亢盛的為陽明經證;如更有潮熱
,手足橶然汗出,腹滿而痛,便閉(或熱結旁流)、譫語、甚則神昏不安,如見鬼狀,循
衣摸床,目睛不了了,微喘直視,脈沉實,而裡熱化燥,腸中糟粕結成燥屎的為陽明府證
。
陽明病是裡實熱證,多屬腸胃燥熱所致。他的主要來路有三:其一,太陽病發汗過多,傷
其津液,致胃中乾燥,表邪乘胃燥傳裡化熱;其二:少陽病誤汗、誤利小便,致陽明化燥
;其三,胃腸本有鬱熱或實邪,表熱與之交並而致燥結成為陽明胃實。所以論中有太陽陽
明,少陽陽明,正陽陽明的名稱,這是說明陽明病的三個成因。
陽明病可由太陽、少陽傳變而成,但三陰經病亦能傳屬於陽明。當三陰經病正氣漸復,邪
從燥化,可以從陰出陽,陽邪回府。三陰病中都有可下之證,適足以說明陰證轉陽,回入
陽明的機轉。可見任何一經的病邪,都有轉入陽明的可能。
陰證轉陽是好現象,病邪回入陽明,一般預後佳良。因為此時病人胃氣盛,陽氣旺,抗病
能力強,所以只要治療得當,病邪便有外出之機,往往很快就能痊癒。經驗所得,邪入陽
明,雖然邪熱亢盛,證情嚴重,但畢竟是實熱證,比較容易處理,所以有「陽明居中主上
,萬物所歸,無所復傳」之說,其道理也在於此。
是不是邪入陽明就能「無所復傳」了呢?不一定。一般說來,陽明實證,固然十九可以不
再傳變,但若病人脾胃虛弱,中陽不振,那麼雖是陽明病,仍然可以傳變的。如由陽明而
轉為虛寒性的太陰病,即古人所說的「實則陽明,虛則太陰」;倘使再進一步,甚至還可
以轉成少陰病。由此可見,陽明轉虛,陷入三陰的機轉,不是沒有。所以必須正確的掌握
虛實轉變的發病機制,才能隨機應變。應付裕如。
陽明病,在經者宜清,在府者宜下。凡發熱無汗,表邪不解的禁用清法;邪未入裡,府證
未實或胃中虛寒的禁用下法。但如應下失下,而致劫爍津液,累及少陰、厥陰而引起變端
的不在少數。熱性病末期最容易出現這種局面,少陰三承氣證,厥陰一承氣證,就是明顯
的例子。
(三)少陽病
少陽是介於太陽陽明之間,屬半表半裡。少陽病是邪已離開太陽之表,尚未傳入陽明之裡
,處於不表不裡正邪相持的局面。古人有「太陽為開,少陽為樞,陽明為闔」的說法,也
就說明了少陽是處在三陽的中間地位。病邪既可傳入陽明,也能轉出太陽。少陽病的辨證
為往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食;心煩喜嘔,口苦,咽乾,目眩,脈象弦細。如果
邪連太陽就伴有表證,邪連陽明就兼見裡證,所以少陽和太陽、陽明都可以互相傳變。至
於少陽與厥陰,則關係更為密切,證候與病理機制上也有相似之處,少陽的寒熱往來,和
厥陰的寒熱勝復都是邪正相爭的表現,僅是病情的深淺不同而已。如果少陽病勢嚴重,便
能轉入厥陰,厥陰病邪減退,也可轉歸少陽,不過府邪傳藏為重,藏病還府為輕。
少陽病的性質屬於半表半裡,治療上應以和解為主。因為病既不在表,又不在裡,因而不
能專用解表或專用攻裡。一般來講,發汗,催吐,瀉下諸法,均在禁例。但如伴有表證、
裡證,自然也可兼用漢法、下法,如柴胡桂枝湯及大柴胡湯,柴胡加芒硝湯即是很好的例
子。
(四)太陰病
太陰為三陰之首,與陽明病變部位相同,都主中土,但性質上恰恰相反,有著虛實的區別
:陽明為裡之陽證,屬實,屬熱;太陰為裡之陰證,屬虛,屬寒。所以太陰病是腸胃虛寒
證候。
太陰病的成因有二:一是由於誤治由陽明經傳變而來;一是病人素體胃陽不足,病邪直接
侵犯所致,就是所謂直中太陰。雖然兩者來路不同,但其見證為腹滿時痛,吐利,食不下
等屬於虛寒卻是相同的。
太陰病的治法宜於溫中。但是太陰之表,就是陽明,太陰而見陽明實,出現腹滿大實而痛
時,那就應該用溫下法了。此中虛實難辨,當憑證候為主,詳加審查為是。
(五)少陰病
少陰病是心腎陽氣不振,表現為脈微細,但欲寐,惡寒身踡,四肢逆冷等全身虛寒證。在
此時期,危險最大。當以陽氣的存亡來測定預後的良惡:陽回則生,陽亡則死。
少陰為三陰之樞。與太陽為表裡,可以從太陽傳來,但如患者體質虛弱,抗病機能減退而
直中少陰的比比皆是,倘使陰證回陽,便有可能轉屬太陽或陽明。因此,他的機轉,既可
以從陰化寒,也可以從陽化熱,如下利、口渴、心煩不得臥、咽痛、咽瘡等證,就是熱化
的轉歸。除此之外,還會出現陰極似陽的假熱證或者和兼有表實或裡實的證候。因此在治
療上,少陰病就有著「回陽」和「救陰」兩個大法,但在兼表兼裡的情況下,也可採取溫
經發汗或急下存陰的方法。
誤治以後的變證,不是心神浮越,腎液枯竭,便是陽虛於下,陰竭於上。所以陽亡則死,
陰竭亦危,陰陽盡虛,則正不勝邪,更不用說是必死無疑了。
(六)厥陰病
厥陰是邪正相爭的最後階段,屬於寒熱錯雜證。正由於厥陰是陰盡陽生之藏,陰極生陽,
陽極生陰,因此有陰陽勝負之機;陽並於上則上熱,陰並於下則下寒,所以有上熱下寒之
證。「上熱下寒」證見消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蛔,下之利不止
。「寒熱勝復」則表現為厥熱互相進退:熱多於厥為正能勝邪,病有向癒的趨勢;厥多於
熱為正虛邪盛,病有惡化的傾向;厥熱相等為陰陽平衡,病可自癒;但厥無熱為純陰無陽
為死證。總之,厥陰病是以陰陽消長、厥熱進退作為決定病人的生死。
厥陰病宜溫、宜清。但厥陰與少陽相表裡,若病邪向外,可以陰證轉陽。但見少陽證,便
是藏邪還府的佳兆,可從少陽處理。至於惡化轉歸,大抵與少陰相同,不外陽脫與陰竭兩
端。
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→ playskin:同俗詮釋下的量子力學的"隨機",在純數學也尚未被認可。 01/30 06:42
這句話到底是什麼意思呢?
playskin大大 請好好解釋好嗎 拜託(′‧ω‧‵)
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→ dodo222kimo:其實有時候一直覺的六經辯證比較像奇經八脈的病理 02/16 00:25