推 spermwarm:感謝C大的分享^^b 02/17 17:18
推 gentlwind: 02/17 17:28
※ 引述《spermwarm (健康)》之銘言：
: 各位前輩們好:
: 小弟初入中醫學門半年 對於中醫的幾個現象 感到有些有趣 也有點害怕
: 還望前輩們分享一下自己的經驗 幫小弟解惑
小弟曾經在中醫界4年，就目前我所見到、理解的來說好了。
: 首先 學校的老師們大致上分成 遵古派 和中西醫結合派
: 1.遵古派的老師 讓人感覺 古人寫的經典是不會有錯的 譬如運氣學說還有經絡
: 現今無法觀察到 都是我們科技進步不夠 所以無法證實
: 這些老師們的博士學位也多是"考古"或"訓詁"只是找了更多的資料作搜集
: 那些論文有點不像醫學 而是像史學和哲學
: 老師們經常說的話就是 在臨床上才可以體悟經典(內,難經)的意義
: (但就我感覺 內難經內容這麼多 書裡面自相矛頓這麼多 隨便一個"相似治法"
: 難道就是老師們所謂的"體悟" 就像星座書 每個星座給個50種個性 至少都會中嘛)
: 這一切 讓"中醫學"有點變成信仰 而非科學
: 而小弟的感覺則有點類似以下兩個連結
: http://www.douban.com/group/topic/19204503/
: http://www.360doc.com/content/09/0723/07/22784_4396692.shtml
: 當然 這第二篇是太偏激了 我們中醫當然沒這麼糟
這段話，我的想法是：
中醫不少是先有臨床，後來才有解釋，而後出現理論。
而在運用理論時，要小心過度推論、引申。
比如說：『見肝之病，必先實脾。』
這句是臨床治療肝病後的解釋。
但是其它臟器是否能類推，就要小心。
以前劉定明老師教我們時，經絡是氣血的通道。(黃維三老師也是這麼教他)
而經絡目前西醫以解釋不好，
但是還是能感覺到氣的感覺，以及部分臨床的療效。
很難說是玄學或信仰。
而運氣學說、子午流注、靈龜八法，這些比較偏向推衍，
就要小心應用。
: 2.中西醫結合的老師 非常努力在作中西醫結合這一塊
: 但是所發表的研究則只能遵從 西醫的那一套 只是把西藥換成中藥
: 這樣的研究在中醫方面脫離了真正的"辨證論治"
: 如果我們中醫 沒有自己的"中醫實證醫學系統"
: 實在是很難想像 我們中醫該怎麼進步?
實證醫學，就看怎麼玩。
以前我也受老師們的影響，覺得要有中醫的實證醫學。
但是，我目前覺得，
因為中醫主流的方法學有問題，
大陸六十年來主流的辨證論治那套也很有問題，
如果還沒有畢業、拿執照前，還是要記一下，
但那並非中醫近千年來的看病方法。
中醫的進步
我覺得可以進步的部分，
首先是診斷的精細化以及加入西醫理學檢查、實驗室檢查的理解。
: 3.為何西方醫學的 醫學經典(譬如生理學 解剖學 病理學)可以一改再改
: 而我們的內經跟聖經一樣千年不動
: 難道古人的醫理的錯誤不該修正嗎?經驗誇大不該更改嗎? 修正過後
: 後人才可以減少錯誤的學習 把時間和精力花在正確的醫術和醫理不是嗎?
: 現代人也出了很多的醫書 但是這些醫案的治療成功 很多也是誇大或是
: "自我感覺良好"以為醫好了(根本沒做過正確統計) 不是嗎?
: 為何 老師要我們熟記經典 卻不認為古人也是自我感覺良好 亂寫一通呢?
經典，挑重點背一背就可以基本臨床了，
重要是在於能在臨床時，重點理論直接反射
這點西醫也是一樣。
比如說，能直接背出糖尿病的患病族群、常見症狀、徵象、診斷、分類、預後、併發症
常見糖尿病用藥分類、藥物作用點、藥物選擇與副作用。
這個部分中西醫都一樣。
醫案，重點在學診斷流程、常見理論運用、併發症處理、常見藥物選擇與組合。
這部分，大概要開始看病，開始模仿名家用藥時，才會知道要點。
: 4.最後小弟學了這半年來的心得是
: (a)中醫理論只是一種分類模型(其根本是哲學而非科學,也就是古人自己掰的)
: 而這套哲學理論 雖無法實證 但是可以根據其建立起來的模型
: 加以用藥以及針灸治病(古人行醫的經驗分類 套在模型上使用)
醫學就基本上而言，就是在分類。
分類重點在於容易符合臨床應用。
就西醫疾病分類就大體上比較系統化一些。
中醫學上的疾病分類，就本質來說，
也符合中醫學的臨床應用，以及當時的科技水準。
而辨證論治那套，就不太一定。
: (b)我們該努力去蕪存菁 將錯誤的經驗去除
: 減少不必要的學習(啥麼上吊繩的灰可以治瘋癲這種)
: 多多汲取 西方醫學或是其他傳統醫學的長處
: 以達到治療病患最好的療效
部分古典醫案、以及前輩經驗，
有些是nature course，有些是西醫治好的。
只能說多臨床、多念書，不論中、西醫的書，
甚至有時也要念一些社會心理學的書
: (c)建立中醫實證的系統 讓民眾相信中醫療效 才有機會增長我們的中醫使用率
如前。
要玩這塊，比較重要的是要熟悉流行病學的方法
以及多念paper，知道世界主流的遊戲規則。
而不是圈在自己的世界，自我感覺良好。
: 以上 還有勞前輩們指點了
: 感謝再感謝 Orz
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