推 interboard:不過是說如果只透過問診 有辦法問這麼清楚嗎 04/06 22:48
→ interboard:單純好奇 畢竟病人的主觀可能跟實際狀況不符 04/06 22:49
→ flamerecca:這是個好問題 我想看看要不要回文 04/07 10:52
推 shok:願聞其詳~~ 有時間的話 可以回文與大家分享 期待中... 04/08 09:15
最近比較忙 打字的工作停滯了很久
有一些原字我無法打在BBS上面 建議各位板友前去網頁版看
http://bit.ly/Shang_Han
（三）關於辨證論治
「辨證論治」的實踐價值很大，是中醫臨床學上不可的基本知識。「傷寒論」全書自始至
終都貫徹了這個基本法則，這是歷代醫家對本書的推崇，奉為經典著作的根本原因，也是
值得珍視的主要理由。
傷寒論創造性地把全部證狀，歸納為八個辨證綱領和六個證候類型，來辨別錯綜複雜的病
變。 八個綱領即陰陽、表裡、寒熱、虛實；六個證型即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰
、厥陰六經。以八綱來辨認疾病的屬性、病位、邪正消長和病能表現；以六經來分析疾病
在發展過程中的演變和轉歸。
如所周知，「辨證論治」生動的說明了「傷寒論」對疾病的判斷，主張首先透過一切方法
（當然以望聞問切作為基礎，以陰陽表裡寒熱虛實八綱進行分析），盡可能深入細緻的瞭
解疾病的整個情況，並進而追求這些情況之間的相互關係和主要原因，掌握它的發展變化
規律，然後決定適當地治療方法。這顯然是一種科學的思維過程，對臨床工作確實有很大
的幫助。不但切合實用，而且能夠糾正可能發生的任何錯誤措施。選用這個法則有三個特
點：一，不僅局限於「傷寒論」，對所有疾病都可適用。二，致力於病人生理機轉的促進
和調整，並不強求病原。三，根據全身證狀，照顧到病人整體的病理、生理機轉，而採取
相適應的綜合療法。這種科學方法的創立，使我國醫學理論達到相當完美的地步。
一. 辨證方法
傷寒論的辨證是既全面，又扼要。從病人的主觀感覺和醫生的客觀認識，抓住疾病本質，
予以辨別分析。在現在證方面，必須掌握下面幾個重點，已達到鑑別診斷的目的：
（一）寒熱
有「發熱惡寒」、「發熱惡風」、「嗇嗇惡寒」、「淅淅惡風」、「翕翕發熱」、「不惡
寒，反惡熱」、「日晡所，發潮熱」、「往來寒熱」等不同。
（二）出汗
有「有汗」、「無汗」、「自汗」、「盜汗」，又有「微汗」、「濈然汗出」、製製汗出」、「漏汗不止」、「但頭汗出，身無汗，劑頸而還」、「齊腰以下不得汗」、
「手足汗出」等不同。
（三）嘔吐
有「乾嘔」、「嘔逆」、「心煩喜嘔」、「噦」、「嗢嗢欲吐」、「水入即吐」、「腹滿
而吐」、「吐膿血」、「吐蛔」等不同。
（四）大小便
有「燥屎不下」、「大便、「日晡所，發潮熱」、「往來寒熱」等不同。
（二）出汗
有「有汗」、「無汗」、「自汗」、「盜汗」，又有「微汗」、「濈然汗出」、
「？？汗出」、「漏汗不止」、「但頭汗出，身無汗，劑頸而還」、
「齊腰以下不得汗」、「手足汗出」等不同。
（三）嘔吐
有「乾嘔」、「嘔逆」、「心煩喜嘔」、「噦」、「嗢嗢欲吐」、「水入即吐」、「腹滿
而吐」、「吐膿血」、「吐蛔」等不同。
（四）大小便
有「燥屎不下」、「大便硬」、「大便難」、「大便乍難乍易」、「清便自調」、「微溏」、「協熱下利」、「熱結旁流
」、「下利清穀」、「泄立下重」、「自利清水、色純青」、「下利便膿血」；又有「小
便自利」、「小便數」、「小便難」、「小便不利」等不同。
（五）飲食
有「食不下」、「水漿不下」、「飢不欲食」、「欲食冷食」、「喜食粥糜」、「飲食入
口即吐」、「朝食暮吐」、「飲食如故」、「消穀飲食」、「渴欲飲水」、「消渴引飲」
、「但欲漱水不欲咽」等不同。
（六）胸腹
有「胸脅苦滿」、「胸滿脅痛」、「心中懊憹而煩」、「心中窒」、「氣上撞心」、「心
下硬」、「心下痞」、「心下悸」、「臍下悸」、「心下有水氣」、「少腹滿」、
「少腹硬滿」、腹滿不減、減不足言」、「腹中極痛」、「腹中雷鳴」、「按之石硬」、
「按之則痛」、「按之自濡」等不同。
（七）手足
有「支節煩疼」、「四肢微急，難以屈伸」、「手足自溫」、「手足厥逆」、「手足躁擾
」等不同。
（八）神志
有「譫語」、「鄭聲」、「發狂」、「如見鬼狀」、「目中不了了」、「不識人，循衣摸
床，惕而不安」等。
（九）其他
有「煩躁」、「不煩而燥」、「頭痛」、「項強」、「項背強几几」、「身重體痛」、「
身潤動」、「振振欲？地」、「喘」、「咳」、「身發黃」等。
除此之外，對既往證和伴行證，以及病人平日嗜好，病時愛惡，婦人經水等，都是辨證的
主要眼目，不可輕易放過。與此同時，還必須結合舌苔、脈相，特別是脈相，在某些特殊
情況下，可以捨證從脈或捨脈從證，在臨床辨證上都十分重要。總之，是把所有的症狀，
分辨上下、表裡、寒熱、需時，配合六脈經證，區分正型、兼型、變型，以及合病、並病
，加以綜合、分析，運用「同中求異」、「異中求同」的方法，找出他的共同規則和不同
機制，掌握關鍵所在，做出正確的判斷。
「辨證」是治療的根據，也是治病的必要條件，所以必須正確。如有絲毫差誤，就會造成
嚴重後果。只有全面的、細緻的觀察、偵查與鑑別，才能正確的判斷，也只有正確的診斷
，才有可能獲得正確的治療效果。
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