[心得]脹氣與腰痠真的無關嗎-中醫分科真的合理嗎

[Robbie (非典型醫學生)]

原文: http://www.facebook.com/dr.roberthu

第一次看到這位病患的時候，翻了一下他的就診紀錄，在中醫內科的主訴是脹氣合併噁逆
，在中醫針傷科的主訴是腰痠。


「你的腰痠是不是反反覆覆有針灸推拿就會緩解，但是撐個幾天就又似乎回到原點?」我
問他。


「對呀，老毛病了嘛。」


他的脈不但遲滑而且寸關與關尺都不連續，意味著中焦脾胃濕寒，但是他常規服用的中藥
裡面又只有化濕濁的藥，沒有溫脾陽的藥，所以噁逆的症狀也是來來去去。


「有人跟你提過你的脹氣和你的腰痠或許相關嗎？」那次跟他提點的時候他還一臉疑惑。

其中的連結就在於兩傳老師所強調的筋膜系統。

還記得有次在中風特別門診裡面和佳君學姊研究一個病人的脈象，他也有脹氣的主訴，而
整體的脈是關尺不連續，脈氣到關部就無法流暢地下達尺部，而觸診也同時發現脛前肌的
胃經剛好就是在下巨虛以下卡死(失去經絡原應有的彈性)，學姊讓我發揮，我就用攤開脛
前肌的傷科手法調了一下，病人打嗝一聲，脹氣消了，脈氣也下到尺脈了，小腿上的胃經
也整條恢復彈性，從此又把我內針傷之間的關連性又再度強化。


可惜現在的傷科醫師多半不把脈，有把脈的也只是無法把脈象納入整體的診斷，只根據病
患的主訴去決定所要調整的關節，也可惜中醫內科的醫師多半不做筋膜張力的觸診，所以
無論病患骨盆如何歪斜、腰椎如何錯位、胸肋關節如何卡緊，一律都只用補腎或疏經活血
或溫陽化氣的方式讓病患不斷內服中藥，但卻忘記了藥若要完全發揮作用必須有經絡架構
暢通的前提，否則藥物原本該入經的卻無法入經，一切都只是枉然。

後來這位病患也越來越能理解我先從內服藥下手處理他看似傷科問題的作法，等遲脈稍稍
溶化之後，我再用輕巧的方式攤開他的腰背，不必像以前一樣大費周章地一層層按摩，他
腰痠和噁逆症狀的緩解終於可以較為持久，再也不是有推有鬆有吃藥才能緩解的痼疾。


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◆ From: 61.231.22.155
推 tensionship:應該說學院派出來的  大多專注在內科上  是不是學校
→ tensionship:教育出了甚麼問題  是不是太把傷科放在最後了
推 tensionship:當然還是有很多因素  但是醫生大多治療以師承為主
→ tensionship:老師怎麼教  大致上就會跟著老師的腳步走
推 TTNT:我不是啥厲害的人物 我只要托完胛骨腋下就無法把脈 手指超抖
→ TTNT:這樣很難不分科吧 我是說我啦
推 stanlyleu:讚
推 interboard:推這篇臨床心得
推 fecent:針內傷不分家，高手可以用不同方法治療，殊途同歸
→ fecent:現階段過度強調內科是學院的問題沒錯 但是產業也是這樣
→ sunkisswang:氣脈本就不科 只是練功的人少了讀書的多了 再加上西化
推 Uber:推
推 wuchihsu:推
推 dodo222kimo:good
→ hyxs0:民間也有早期很強的傷科老師