照例附上網址
http://bit.ly/Shang_Han
這邊之後開始會提到一些藥方
補充一下說明 這些判斷需要經驗
請不要自行看了覺得合 就使用這些藥方
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二. 論治規律
傷寒證的「論治」是既原則又靈活。他有非常嚴格的規律性，但又不是刻板的，而是在一
定的原則下給予相當大的靈活性。
「治病必求於本」是早在內經即已確立的醫療思想，傷寒論繼承了這種思想，在治療上不
僅僅停留在疾病的表面現象，而且是透過現象去追求本質。根據這個指導原則，便採用了
「調整陰陽」和「去正扶邪」的治療原則。此外，由於疾病的傳變複雜，證候的混同出現
，必須以「隨證施治」的基本精神，權衡病變的「表裡先後」和「輕重緩急」，也就相對
的制定了許多的治療規律，從而使「辨證論治」的特有體系更有系統，更加完備，也更切
合於臨床運用。
（一）扶正驅邪
疾病的產生，無異是邪正相爭所造成。所謂「正」，就是正氣，係指機體內在的抵抗能力
；所謂「邪」，就是指外在的各種致病因素。治病的目的，主要是調整人體自然適應能力
以抗禦病邪，使改變其病理機轉為正常的生理機轉，換句話說，就是扶助正氣，驅逐病邪
。
內經上說：「邪之所湊，其氣必虛」，又說「正氣內存，邪不可干」，這與「外因是變化
的條件，內因是變化的根據，外因通過內因而起作用」是一致的。所以中醫對於疾病的診
斷治療，是從整體出發，把外因（病邪）和內因（正氣）連繫起來研究，其中尤其重視患
者本身的適應性和抵抗能力，認為只有扶助和恢復患者的正氣，才能有利於病邪的掃除。
因此任何疾病發展到體力衰竭的階段，就應以扶正為首要任務。
由於中醫在病理認識上奠定了「正虛」和「邪實」的理論基礎，因而在治療上自始至終圍
繞著這個基本原則，處處照顧到病人的正氣，著重「扶正驅邪」的積極方法。
（二）調整陰陽
中醫把發病機轉，看成「人體內對立的陰陽均衡的破綻」。我們知道，陰陽平衡即是生理
狀態，陰陽偏盛便為病理現象，「調整陰陽」就是使陰陽均衡破綻獲得平衡協調，以恢復
正常生理狀態，達到治療的目的。「傷寒論」的治療方法雖多，但是最基本的原則便是「
調整陰陽」，也就是「內經」「謹查陰陽所在而調之，以平為期」的理論根據。具體方法
，不外「扶陽抑陰」與「存陰制陽」兩途，茲分述如下：
扶陽抑陰
陰盛則陽虛，治療應該用「扶陽抑陰」的方法。三陰的虛證、寒證，每以陽氣的盛衰與存
亡，來決定病勢的進退與生死吉凶。一般說，如果陽氣復，厥逆回，就是向愈的機轉；倘
使陽虛不補，病情就會惡化，陽亡不復，必然難以挽救。是以四逆湯、白通湯、附子湯、
真武湯等方劑都是為扶陽、回陽而設。即如桂枝湯服用法裡詳註，若一服汗出病差，停後
服，不必盡劑，以及「脈微弱者，此無陽也，不必發汗」都是說明過汗亡陽，應該隨時考
慮到亡陽的危險。對於陽虛病人，更應注意，即使表證未盡，亦當助陽固表，以防變證。
總之，臨床應處處照顧陽氣，如後期出現陽虛，須以「回陽」為第一要義。
存陰制陽
陽盛則陰虛，所以採取「存陰制陽」的方法。當陽邪亢盛的時候，存津液是重要的一環。
由於大量的發汗利小便，就會引起津液耗弱，白虎、承氣的清熱攻下，制止陽邪，都是具
有保存津液的積極作用。即在少陰從陽化熱的階段，亦以存陰為主。很多方劑中，都有養
陰藥物的安排，為的是顧護陰液。因為陰液的存亡，對預後吉凶關係非常重大，所以保存
陰液與扶助陽氣有同等重要的意義。
（三）表裡先後
病有表裡，治有先後，這是根據病變機轉的客觀趨勢而決定的。一般地說，陽證先表後裡
，陰證先裡後表；通常的陽證，有表裡先後之分；亡陽的陰證，唯有急先回陽，不必再分
表裡。
當表裡證同時出現的時候，主要是看表證與裡證哪個比較嚴重，嚴重的先治，不嚴重的後
治。這些辨識在臨床上非常重要，萬一處理不當，便有促進病變惡化的可能。
按照一般的規律，可分為「先表後裡」，「先裡後表」和「表裡同治」三個方面：
先表後裡：
凡表熱裡實的證候，必須先解表邪，如果先去攻裡，則邪未去而正已傷，是謂誅伐無過，
造成變證。如太陽經誤治之後造成心下痞，但仍有惡寒現象，照例邪熱內陷，法當攻裡，
可是表邪未解，應先解表，表解乃可攻痞，這是桂枝證和瀉心證同時互見的「先表後裡」
的定例。
先裡後表：
裡虛的病人，應該先補裡虛，後解表邪。如果先後顛倒，必然會引起虛脫等不良後果。例
如誤下後表證未除，續得下利，清穀不止，此時陽氣下脫可危，雖然身有疼痛，但此中緩
急輕重，自當以扶陽為主。先救正虛，後除表邪，這是四逆證和桂枝證互見的「先裡後表
」的變例。
表裡同治：
以上兩種，是表急救表，裡急救裡的辦法。但若表裡同病，緩急相等，則又當表裡同治。
例如少陰病脈沉，四肢不溫，而同時又有發熱無汗的表證，是比較難以處理的複雜局面。
用麻黃附子細辛湯溫經達表，便是表裡兼顧的治療方法。
所有上面這些例子，都說明了當幾個「證」同時存在時，醫師必須冷靜的、謹慎的衡量輕
重緩急，研究這些「證」的從屬關係，抓住其中主要的關鍵，從最洽當最確切的一環著手
，才能切合病機，得心應手。
總之，「辨證」和「論治」是連貫的，基本要求，在於具體分析，靈活運用。
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